Installatiounmat Insektizid behandeltFënsternetzer (ITNs) op oppene Daachränn, Fënsteren a Maueröffnungen an onverstäerkten Haiser ass eng potenziell Malaria-Kontrollmoossnam. Et kannverhënneren Moustiquendovun ofzehalen, an d'Haus eranzekommen, wat lethal a subletal Effekter op Malariavektoren huet a potenziell d'Malariaiwwerdroung reduzéiert. Dofir hu mir eng epidemiologesch Studie an tansaneschen Haushalter duerchgefouert, fir d'Effektivitéit vun Insektizidbehandelte Fënsternetzer (ITNs) beim Schutz géint Malariainfektioun a Vektoren dobannen ze evaluéieren.
Am Distrikt Charinze an Tansania goufen 421 Stéit zoufälleg an zwou Gruppen agedeelt. Vu Juni bis Juli 2021 goufen an enger Grupp Moskitonetzer mat Deltamethrin a Synergist op Daachränner, Fënsteren a Maueröffnungen installéiert, während déi aner Grupp dat net gemaach huet. Nom Installatioun, um Enn vun der laanger Reenzäit (Juni/Juli 2022, primären Ausgang) an der kuerzer Reenzäit (Januar/Februar 2022, sekundären Ausgang), hunn all deelhuelend Haushaltsmemberen (am Alter vun ≥6 Méint) quantitativen PCR-Tester op Malariainfektioun gemaach. Déi sekundär Ausgänge waren d'Gesamtzuel vun de Moskitonetzer pro Fall pro Nuecht (Juni/Juli 2022), d'Nebenwirkungen ee Mount nom Opstelle vum Netz (August 2021) an d'Chemobioverfügbarkeet a Réckstänn ee Joer nom Gebrauch vum Netz (Juni/Juli 2022). Um Enn vun der Studie krut d'Kontrollgrupp och Moskitonetzer.
D'Studie konnt keng Conclusiounen zéien, well d'Stichproufgréisst net genuch war, well e puer Awunner refuséiert hunn, matzemaachen. Fir dës Interventioun ze evaluéieren, ass eng grouss ugeluecht Cluster-randomiséiert kontrolléiert Studie néideg, déi idealerweis d'Installatioun vu Fënstergitter enthält, déi mat engem laangwierkenden Insektizid behandelt ginn.
D'Malariaprävalenzdaten goufen mat engem Protokoll-Usaz analyséiert, dat heescht, datt Persounen, déi bannent zwou Wochen virun der Ëmfro gereest waren oder Antimalariamedikamenter geholl hunn, vun der Analyse ausgeschloss goufen.
Well d'Zuel vun de Moustiquen, déi während der Bewäertung gefaange goufen, kleng war, gouf nëmmen e onjustéiert negativt binomialt Regressiounsmodell fir d'Zuel vun de Moustiquen, déi pro Nuecht vun all Fall gefaange goufen, benotzt fir d'Zuel vun de Moustiquen am Raum ze bestëmmen.
Vun de 450 berechtegten Haushalter, déi aus allen néng Dierfer ausgewielt goufen, goufen néng ausgeschloss, well se virun der Randomiséierung keng oppe Diecher oder Fënsteren haten. Am Mee 2021 goufen 441 Haushalter enger einfacher Randomiséierung ënnerworf, déi no Duerf stratifizéiert war: 221 Haushalter goufen an d'Grupp vun intelligenten Belëftungssystem (IVS) zougewisen, an déi reschtlech 220 an d'Kontrollgrupp. Schlussendlech hunn 208 vun den ausgewielten Haushalter d'IVS-Installatioun ofgeschloss, während 195 an der Kontrollgrupp bliwwe sinn (Figur 3).
Verschidde Studien suggeréieren, datt ITS méi effektiv kéint sinn, fir géint Malaria a bestëmmten Altersgruppen, Wunnstrukturen oder wann se mat Moskitonetzer benotzt ginn, ze schützen. Den Zougang zu Malariabekämpfungsmëttel, besonnesch Moskitonetzer, gouf als limitéiert gemellt, besonnesch bei Schoulkanner.[46] Déi niddreg Disponibilitéit vun Netzer an den Haushalter dréit zu enger limitéierter Netznotzung an den Haushalter bäi, a Schoulkanner ginn dacks vernoléissegt a ginn doduerch zu enger Quell vun der persistenter Malariaiwwerdroung.[16, 47, 48] Tansania setzt lafend Verdeelungsprogrammer ëm, dorënner e Schoulnetzprogramm, fir den Zougang zu Moskitonetzer fir Schoulkanner ze erhéijen.[14, 49] Wéinst der gerénger Netzverfügbarkeet (50%) zum Zäitpunkt vun der Ëmfro an der Tatsaach, datt dës Grupp méi Schwieregkeeten huet, un Netzer ze kommen, kéint ITS dëser Grupp Schutz gebueden hunn an doduerch d'Schutzlück an der Netznotzung gefléckt hunn. Wunnstrukture goufen virdru mat enger erhéichter Malariaiwwerdroung a Verbindung bruecht; zum Beispill erliichteren Rëss a Lehmwänn a Lächer an traditionellen Diecher den Entrée vu Moskitonetzer.[8] Et gëtt awer keng Beweiser fir dës Ausso ze ënnerstëtzen; D'Analyse vun de Studiengruppen no Wandtyp, Daachtyp a fréiere Gebrauch vun ITNen huet keen Ënnerscheed tëscht der Kontrollgrupp an der ITN-Grupp opgedeckt.
Obwuel Haushalter, déi e Moustiquebekämpfungssystem fir dobannen (ITS) benotzt hunn, manner Anopheles-Moustiquen pro Fall pro Nuecht gefaange haten, war den Ënnerscheed kleng am Verglach mat Haushalter ouni ITS. Déi méi niddreg Fangquote an Haushalter, déi en ITS benotzen, kéint op seng Effektivitéit géint Schlësselmoustiquenarten zréckzeféieren sinn, déi sech dobannen ernähren a sëtzen (z.B. Anopheles gambiae [50]), awer kéint manner effektiv géint Moustiquenarten sinn, déi méi wahrscheinlech dobausse aktiv sinn (z.B. Anopheles africanus). Ausserdeem enthalen aktuell ITSen eventuell keng optimal an ausgeglach Konzentratioune vu Pyrethroiden a PBO a sinn dofir net effektiv genuch géint pyrethroidresistente Anopheles gambiae, wéi an enger Semi-Feldstudie gewisen [Odufuwa, kënnt amgaang]. Dëst Resultat kéint och op onzureichend statistesch Kraaft zréckzeféieren sinn. Fir en Ënnerscheed vun 10% tëscht der ITS-Grupp an der Kontrollgrupp mat 80% statistescher Kraaft z'entdecken, goufen 500 Haushalter fir all Grupp gebraucht. Fir d'Saach nach méi schlëmm ze maachen, huet d'Studie mat engem ongewéinleche Klima an Tansania an deem Joer zesummegefall, mat erhéichten Temperaturen a mannerem Nidderschlag[51], wat d'Präsenz an d'Iwwerliewe vun den Anopheles-Mücken[52] negativ beaflosse kéint hunn an zu enger Ofsenkung vun der Gesamtzuel vun de Mücken während der Studiezäit hätt kënne féieren. Am Géigesaz dozou gouf et wéineg Ënnerscheed an der duerchschnëttlecher deeglecher Dicht vu Culex pipiens pallens an Haiser mat ITS am Verglach zu Haiser ouni. Wéi virdru scho gesot [Odufuwa, am nächsten Artikel], kéint dëst Phänomen op déi spezifesch Technologie vum Zousaz vu Pyrethroiden a PBO zu ITS zeréckzeféieren sinn, wat hiren insektiziden Effekt op Culex pipiens limitéiert. Ausserdeem, am Géigesaz zu den Anopheles-Mücken, kënne Culex pipiens Gebaier duerch Dieren erakommen, wéi an enger kenianescher Studie[24] an enger entomologescher Studie an Tansania[53] festgestallt gouf. D'Installatioun vu Schutzdieren kann onpraktesch sinn an erhéicht de Risiko vun enger Belaaschtung vun de Bewunner mat Insektiziden. Anopheles-Moskitoen eran kommen haaptsächlech duerch Daachränn[54], a grouss Interventiounen kéinten dee gréissten Impakt op d'Moskitodicht hunn, wéi duerch Modeller baséiert op SFS-Donnéeën [Odufuwa, amgaang] gewisen gëtt.
Niewewierkungen, déi vun Techniker a Participanten gemellt goufen, waren am Aklang mat bekannte Reaktiounen op d'Expositioun mat Pyrethroiden [55]. Et ass besonnesch opzeweisen, datt déi meescht gemellt Niewewierkungen bannent 72 Stonnen no der Expositioun verschwonne sinn, well nëmmen eng ganz kleng Zuel (6%) vu Familljememberen medizinesch Hëllef gesicht hunn, an all Participanten gratis medizinesch Versuergung kruten. Eng héich Inzidenz vun Niesen, déi bei 13 Techniker (65%) observéiert gouf, war mat dem Net-Benotze vun de geliwwerte Masken assoziéiert, wat op Onbequemlechkeet an e méigleche Lien mat COVID-19 higewisen huet. Zukünfteg Studien kéinten d'Verpflichtung zum Droen vun enger Mask berécksiichtegen.
Am Distrikt Charinze goufen keng signifikant Ënnerscheeder bei de Malaria-Inzidenzraten oder de Moustiquepopulatiounen dobannen tëscht Stéit mat an ouni Insektizid-behandelte Fënsterglieser (ITS) observéiert. Dëst ass wahrscheinlech um Studiendesign, den Insektizideigenschaften a Réckstänn, an dem héije Participanten-Ofbroch zeréckzeféieren. Trotz dem Manktem u signifikanten Ënnerscheeder gouf eng Ofsenkung vun der Parasiteninzidenz op Stotniveau während der laanger Reenzäit observéiert, besonnesch bei Schoulkanner. D'Anopheles-Moustiquepopulatiounen dobannen sinn och erofgaang, wat op d'Noutwennegkeet vun enger weiderer Studie hiweist. Dofir gëtt, fir déi weider Participatioun vun de Participanten ze garantéieren, en Cluster-randomiséierten kontrolléierten Design a Kombinatioun mat aktivem Engagement vun der Gemeinschaft an Outreach recommandéiert.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 21. November 2025