Reschtsprëtzen an Indoor-Bekämpfung (IRS) ass den Haaptbestanddeel vun de Bekämpfungsmoossnamen fir viszeral Leishmaniase (VL) Vektoren an Indien. Iwwer den Impakt vun IRS-Kontrollen op verschidden Aarte vun Haushalter ass wéineg bekannt. Hei evaluéiere mir, ob d'Benotzung vun Insektiziden duerch IRS déiselwecht Rescht- an Interventiounseffekter fir all Aarte vun Haushalter an engem Duerf huet. Mir hunn och kombinéiert raimlech Risikokaarten a Modeller fir d'Analyse vu Moustiquedichte baséiert op Haushaltscharakteristiken, Pestizidempfindlechkeet an IRS-Status entwéckelt, fir d'raimlech-zäitlech Verdeelung vu Vektoren op Mikroskala-Niveau z'ënnersichen.
D'Studie gouf an zwou Dierfer vum Mahnar Block am Distrikt Vaishali vu Bihar duerchgefouert. D'Kontroll vu VL-Vektoren (P. argentipes) duerch IRS mat Hëllef vun zwou Insektiziden [Dichlorodiphenyltrichlorethan (DDT 50%) a synthetesche Pyrethroiden (SP 5%)] gouf evaluéiert. Déi zäitlech Reschteffektivitéit vun Insektiziden op verschiddenen Aarte vu Maueren gouf mat der Kegel-Bioassay-Method bewäert, wéi se vun der Weltgesondheetsorganisatioun recommandéiert ass. D'Sensibilitéit vu gebiertege Sëlwerfësch op Insektiziden gouf mat engem In-vitro-Bioassay ënnersicht. D'Moustiquedichte virun an no IRS a Wunnengen an Déiereschutz goufen mat Liichtfäll iwwerwaacht, déi vun de Centers for Disease Control vun 18:00 bis 6:00 Auer installéiert goufen. Dat am beschte passende Modell fir d'Moustiquedichteanalyse gouf mat Hëllef vun enger multipler logistescher Regressiounsanalyse entwéckelt. GIS-baséiert raimlech Analysetechnologie gouf benotzt fir d'Verdeelung vun der Vektorpestizidempfindlechkeet no Haushaltstyp ze kartéieren, an den IRS-Status vum Haushalt gouf benotzt fir d'raimlech-zäitlech Verdeelung vu Sëlwergarnelen z'erklären.
Sëlwermücke si ganz empfindlech op SP (100%), awer weisen eng héich Resistenz géint DDT, mat enger Mortalitéitsquote vun 49,1%. Et gouf bericht, datt SP-IRS eng besser ëffentlech Akzeptanz huet wéi DDT-IRS bei allen Zorte vun Haushalter. D'Reschteffizienz huet jee no Wanduewerfläch variéiert; kee vun den Insektiziden huet d'IRS-recommandéiert Wierkungsdauer vun der Weltgesondheetsorganisatioun entsprach. Zu all Zäitpunkten no der IRS-Behandlung waren d'Reduktioune vu Sténkwanzen duerch SP-IRS méi grouss tëscht Haushaltsgruppen (dh Sprëtzmëttel a Sentinellen) wéi bei DDT-IRS. Déi kombinéiert raimlech Risikokaart weist, datt SP-IRS e bessere Kontrolleffekt op Mücken huet wéi DDT-IRS an alle Risikoberäicher vun engem Haushalt. Eng Multilevel-Logistesch Regressiounsanalyse huet fënnef Risikofaktoren identifizéiert, déi staark mat der Dicht vu Sëlwergarnelen assoziéiert waren.
D'Resultater wäerten e besser Verständnis vun den IRS-Praktike bei der Kontroll vun der viszeraler Leishmaniose a Bihar bidden, wat hëllefe kéint, zukünfteg Efforte fir d'Verbesserung vun der Situatioun ze leeden.
Viszeral Leishmaniasis (VL), och bekannt als Kala-azar, ass eng endemesch vernoléissegt tropesch Vektor-iwwerdroe Krankheet, déi duerch Protozoenparasiten vun der Gattung Leishmania verursaacht gëtt. Um indesche Subkontinent (IS), wou de Mënsch deen eenzege Reservoir-Wirt ass, gëtt de Parasit (dh Leishmania donovani) duerch d'Bëss vun infizéierte weibleche Moustiquen (Phlebotomus argentipes) op de Mënsch iwwerdroen [1, 2]. An Indien fënnt een VL haaptsächlech a véier zentralen an ëstleche Staaten: Bihar, Jharkhand, Westbengalen an Uttar Pradesh. E puer Ausbréch goufen och zu Madhya Pradesh (Zentralindien), Gujarat (Westindien), Tamil Nadu a Kerala (Südindien) gemellt, souwéi an de sub-himalayanesche Gebidder am Norde vun Indien, dorënner Himachal Pradesh a Jammu a Kashmir. 3]. Ënnert den endemesche Staaten ass Bihar héich endemesch mat 33 Distrikter, déi vun VL betraff sinn, déi all Joer méi wéi 70% vun de gesamte Fäll an Indien ausmaachen [4]. Ongeféier 99 Millioune Leit an der Regioun si a Gefor, mat enger duerchschnëttlecher jäerlecher Inzidenz vu 6.752 Fäll (2013-2017).
Zu Bihar an aneren Deeler vun Indien baséieren d'Bekämpfung vu VL op dräi Haaptstrategien: fréizäiteg Erkennung vu Fäll, effektiv Behandlung a Vektorkontroll mat Hëllef vun Insektizidsprëtzen an Haiser an Déiereschutz [4, 5]. Als Niewewierkung vun Antimalariakampagnen huet den IRS VL an den 1960er Joren erfollegräich mat Dichlorodiphenyltrichlorethan (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) kontrolléiert, an duerch programmatesch Kontroll gouf VL an de Joren 1977 an 1992 erfollegräich kontrolléiert [5, 6]. Rezent Studien hunn awer bestätegt, datt Sëlwerbauchgarnelen eng verbreet Resistenz géint DDT entwéckelt hunn [4,7,8]. Am Joer 2015 huet den National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP, New Delhi) den IRS vun DDT op synthetesch Pyrethroiden (SP; Alpha-Cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) ëmgestallt [7, 9]. D'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) huet sech d'Zil gesat, Sandfléien bis 2020 ze eliminéieren (dh <1 Fall pro 10.000 Leit pro Joer op Stroossen-/Blockniveau) [10]. Verschidde Studien hunn gewisen, datt IRS méi effektiv ass wéi aner Vektorkontrollmethoden fir d'Minimiséierung vun der Sandfléiendicht [11,12,13]. E rezent Modell predizéiert och, datt a Situatiounen mat héijer Epidemie (dh eng Epidemiequote vu 5/10.000 virun der Kontroll) en effektiven IRS, deen 80% vun den Haushalter ofdeckt, d'Eliminatiounsziler ee bis dräi Joer virdrun erreeche kéint [14]. VL betrëfft déi äermst aarm ländlech Gemeinschaften an endemesche Gebidder an hir Vektorkontroll hänkt eleng vun IRS of, awer de Reschtimpakt vun dëser Kontrollmoossnam op verschidden Aarte vun Haushalter gouf ni am Feld an Interventiounsgebidder ënnersicht [15, 16]. Zousätzlech huet d'Epidemie a verschiddene Dierfer no intensiver Aarbecht fir d'VL ze bekämpfen e puer Joer gedauert an ass zu Hotspots ginn [17]. Dofir ass et néideg, de Reschtimpakt vun IRS op d'Iwwerwaachung vun der Moustiquedicht a verschiddenen Aarte vun Haushalter ze evaluéieren. Zousätzlech hëlleft eng mikroskala geospatial Risikokartéierung, d'Moskitopopulatiounen och no enger Interventioun besser ze verstoen a kontrolléieren. Geographesch Informatiounssystemer (GIS) sinn eng Kombinatioun vun digitale Kartéierungstechnologien, déi d'Späicheren, d'Iwwerlagerung, d'Manipulatioun, d'Analyse, d'Ofrufung an d'Visualiséierung vu verschiddene Sätz vu geografeschen Ëmwelt- a soziodemographeschen Donnéeën fir verschidden Zwecker erméiglechen [18, 19, 20]. De Global Positioning System (GPS) gëtt benotzt fir d'raimlech Positioun vu Komponenten vun der Äerduewerfläch ze studéieren [21, 22]. GIS- a GPS-baséiert raimlech Modelléierungsinstrumenter an Techniken goufen op verschidden epidemiologesch Aspekter ugewannt, wéi z. B. d'Bewäertung vu Krankheeten am raimlechen an zäitlechen Zäitraum an d'Prognose vun Ausbréch, d'Ëmsetzung an d'Evaluatioun vu Kontrollstrategien, d'Interaktioune vu Pathogenen mat Ëmweltfaktoren, an d'Kaartéierung vu raimlechen Risiko. [20,23,24,25,26]. Informatiounen, déi vu geospatialen Risikokaarten gesammelt an ofgeleet ginn, kënnen zäitlech an effektiv Kontrollmoossnamen erliichteren.
Dës Studie huet d'Reschteffizienz an den Effekt vun DDT- an SP-IRS-Interventiounen op Haushaltsebene am Kader vum Nationalen VL-Vektorkontrollprogramm zu Bihar, Indien, evaluéiert. Weider Ziler waren d'Entwécklung vun enger kombinéierter raimlecher Risikokaart an engem Modell fir d'Analyse vun der Moustiquedichte baséiert op Wunnengseigenschaften, Insektizidvektorenempfindlechkeet an dem IRS-Status vum Haushalt, fir d'Hierarchie vun der raumzäitlecher Verdeelung vu Mikroskala-Moustiquen z'ënnersichen.
D'Studie gouf am Block Mahnar vum Distrikt Vaishali um nërdleche Ufer vun der Ganges duerchgefouert (Fig. 1). Makhnar ass eng héichendemesch Regioun, mat duerchschnëttlech 56,7 Fäll vu VL pro Joer (170 Fäll an de Joren 2012-2014), déi jäerlech Inzidenzquote ass 2,5–3,7 Fäll pro 10.000 Awunner; Zwee Dierfer goufen ausgewielt: Chakeso als Kontrollplaz (Fig. 1d1; keng Fäll vu VL an de leschte fënnef Joer) a Lavapur Mahanar als endemesch Plaz (Fig. 1d2; héichendemesch, mat 5 oder méi Fäll pro 1000 Awunner pro Joer). D'Dierfer goufen op Basis vun dräi Haaptkriterien ausgewielt: Lag an Zougänglechkeet (d.h. un engem Floss mat einfachem Zougank dat ganzt Joer iwwer), demographesch Charakteristiken an Zuel vun den Haushalter (d.h. op d'mannst 200 Haushalter; Chaqueso huet 202 an 204 Haushalter mat enger duerchschnëttlecher Haushaltsgréisst). 4,9 an 5,1 Persounen) a Lavapur Mahanar jeeweileg) an Haushaltstyp (HT) an d'Natur vun hirer Verdeelung (dh zoufälleg verdeelt gemëscht HT). Béid Studiendierfer leien bannent 500 m vun der Stad Makhnar an dem Distriktskrankenhaus. D'Studie huet gewisen, datt d'Awunner vun de Studiendierfer ganz aktiv an de Fuerschungsaktivitéiten involvéiert waren. D'Haiser am Trainingsduerf [besteet aus 1-2 Schlofkummeren mat 1 ugebauten Balkon, 1 Kichen, 1 Buedzëmmer an 1 Scheier (ugebaut oder separat)] bestinn aus Zillemauere an Adobe-Buedem, Zillemauere mat Kalkzementputz a Zementbiedem, onverputzten an ongemoolten Zillemauere, Lehmbiedem an engem Stréidach. Déi ganz Vaishali Regioun huet e fiicht subtropescht Klima mat enger Reenzäit (Juli bis August) an enger dréchener Saison (November bis Dezember). Den duerchschnëttleche jäerleche Nidderschlag ass 720,4 mm (Spanne vun 736,5-1076,7 mm), d'relativ Loftfiichtegkeet ass 65±5% (Spanne vun 16-79%), d'duerchschnëttlech monatlech Temperatur ass 17,2-32,4°C. Mee a Juni sinn déi wäermst Méint (Temperaturen 39–44 °C), während de Januar de kälste ass (7–22 °C).
D'Kaart vum Studiegebitt weist d'Lag vu Bihar op der Kaart vun Indien (a) an d'Lag vum Distrikt Vaishali op der Kaart vu Bihar (b). Makhnar Block (c) Zwee Dierfer goufen fir d'Studie ausgewielt: Chakeso als Kontrollplaz a Lavapur Makhnar als Interventiounsplaz.
Am Kader vum National Kalaazar Control Programme huet de Bihar Society Health Board (SHSB) zwou Ronnen vun jäerlechen IRS am Joer 2015 an 2016 duerchgefouert (éischt Ronn, Februar-Mäerz; zweet Ronn, Juni-Juli)[4]. Fir eng effektiv Ëmsetzung vun allen IRS-Aktivitéiten ze garantéieren, gouf e Mikro-Aktiounsplang vum Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, enger Duechtergesellschaft vum Indian Council of Medical Research (ICMR; New Delhi), virbereet. IRS-Knuetinstitut. IRS-Dierfer goufen op Basis vun zwou Haaptkriterien ausgewielt: Geschicht vu Fäll vu VL a retrodermalem Kala-azar (RPKDL) am Duerf (dh Dierfer mat 1 oder méi Fäll während all Zäitperiod an de leschten 3 Joer, inklusiv dem Joer vun der Ëmsetzung), net-endemesch Dierfer ronderëm "Hotspots" (dh Dierfer, déi kontinuéierlech Fäll fir ≥ 2 Joer oder ≥ 2 Fäll pro 1000 Leit gemellt hunn) an nei endemesch Dierfer (keng Fäll an de leschten 3 Joer) am leschte Joer vum Ëmsetzungsjoer, dat an [17] gemellt gouf. Nopeschdierfer, déi déi éischt Ronn vun der nationaler Besteierung ëmsetzen, nei Dierfer sinn och an déi zweet Ronn vum nationalen Aktiounsplang fir Steieren abegraff. Am Joer 2015 goufen zwou Ronnen vun IRS mat DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) an Interventiounsstudiedierfer duerchgefouert. Zënter 2016 gëtt IRS mat synthetesche Pyrethroiden (SP; Alpha-Cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2) duerchgefouert. D'Sprëtzen gouf mat enger Hudson Xpert Pompel (13,4 L) mat engem Drocksieb, engem variable Flowventil (1,5 bar) an enger 8002 Flaachstrahldüse fir poréis Uewerflächen duerchgefouert [27]. ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) huet IRS op Haushalts- an Duerfniveau iwwerwaacht a bannent den éischten 1-2 Deeg virleefeg Informatiounen iwwer IRS iwwer Mikrofonen un d'Duerfbewunner geliwwert. All IRS-Team ass mat engem Monitor (vun RMRIMS zur Verfügung gestallt) ausgestatt fir d'Leeschtung vum IRS-Team ze iwwerwaachen. Ombudsmänner, zesumme mat IRS-Teams, ginn an all Stéit agesat, fir d'Stéitscheffe vun den Haushalter iwwer déi positiv Auswierkunge vum IRS z'informéieren an ze berouegen. Wärend zwou Ronne vun IRS-Ëmfroen huet d'Gesamtofdeckung vun den Haushalter an den Dierfer, déi ënnersicht goufen, op d'mannst 80% erreecht [4]. De Sprëtzstatus (dh kee Sprëtzen, deelweis Sprëtzen a komplett Sprëtzen; definéiert an der Zousätzlecher Datei 1: Tabelle S1) gouf fir all Stéit am Interventiounsduerf wärend béide Ronne vum IRS opgeholl.
D'Studie gouf vu Juni 2015 bis Juli 2016 duerchgefouert. Den IRS huet Krankheetszentren fir d'Iwwerwaachung virun der Interventioun (dh 2 Wochen virun der Interventioun; Baseline-Ëmfro) an no der Interventioun (dh 2, 4 an 12 Wochen no der Interventioun; Follow-up-Ëmfroen) benotzt, Dichtkontroll a Sandfléiepräventioun an all IRS-Ronn. An all Stot Eng Nuecht (dh vun 18:00 bis 6:00 Auer) Liichtfall [28]. Liichtfalle goufen a Schlofzëmmeren an Déiereschutz installéiert. Am Duerf, wou d'Interventiounsstudie duerchgefouert gouf, goufen 48 Stéit virum IRS op d'Sandfléiedicht getest (12 Stéit pro Dag fir 4 Deeg hannereneen bis den Dag virum IRS-Dag). 12 goufen fir all véier Haaptgruppe vun Stéit ausgewielt (dh einfache Lehmputz (PMP), Zementputz- a Kalkverkleedungsstéit (CPLC) Stéit, ongeputzt an ongemoolt Zille (BUU) a Stéit mat Stréidäch (TH)). Duerno goufen nëmmen 12 Stéit (vun 48 Stéit virun der IRS-Versammlung) ausgewielt, fir weiderhin Daten iwwer d'Moskitodicht ze sammelen, nodeems d'IRS-Versammlung ofgeschloss gouf. No de Empfehlungen vun der WHO goufen 6 Stéit aus der Interventiounsgrupp (Stéit, déi d'IRS-Behandlung kruten) an der Sentinelgrupp (Stéit an Interventiounsdierfer, déi Besëtzer, déi d'IRS-Erlaabnes refuséiert hunn) ausgewielt [28]. Ënnert der Kontrollgrupp (Stéit an Nopeschdierfer, déi wéinst engem Manktem u VL keng IRS gemaach hunn), goufen nëmme 6 Stéit ausgewielt, fir d'Moskitodicht virun an no zwou IRS-Sessiounen ze iwwerwaachen. Fir all dräi Gruppen vun der Iwwerwaachung vun der Moskitodicht (dh Interventioun, Sentinel a Kontroll) goufen d'Stéit aus dräi Risikoniveaugruppen ausgewielt (dh niddreg, mëttel an héich; zwee Stéit aus all Risikoniveau) an d'HT-Risikoeegeschafte goufen klasséiert (Moduler a Strukturen sinn an der Tabell 1 respektiv Tabell 2 gewisen) [29, 30]. Zwee Stéit pro Risikoniveau goufen ausgewielt, fir verzerrt Schätzunge vun der Moskitodicht a Vergläicher tëscht de Gruppen ze vermeiden. An der Interventiounsgrupp goufen d'Moustiquedichten no der IRS-Behandlung an zwou Zorte vun IRS-Haushalter iwwerwaacht: voll behandelt (n = 3; 1 Haushalt pro Risikogruppniveau) an deelweis behandelt (n = 3; 1 Haushalt pro Risikogruppniveau). ).
All vum Feld gefaange Moustiquen, déi a Reagenzglieser gesammelt goufen, goufen an de Laboratoire bruecht, an d'Reagenzglieser goufen mat Wattewolleken, déi a Chloroform gedränkt waren, ëmbruecht. Sëlwersandfléie goufen no morphologesche Charakteristiken mat Standardidentifikatiounscoden [31] geschlechtsspezifesch identifizéiert a vun aneren Insekten a Moustiquen getrennt. All männlech a weiblech Sëlwersgarnelen goufen dann separat an 80% Alkohol a Konserven gesat. D'Moustiquedicht pro Fall/Nuecht gouf mat der folgender Formel berechent: Gesamtzuel vun de gesammelte Moustiquen/Zuel vun de Liichtfalle pro Nuecht. Déi prozentual Ännerung vun der Moustiquenhéicht (SFC) wéinst IRS mat DDT an SP gouf mat der folgender Formel [32] geschat:
woubei A de mëttleren SFC vun der Basislinn fir Interventiounshaushalter ass, B de mëttleren SFC vun der IRS fir Interventiounshaushalter, C de mëttleren SFC vun der Basislinn fir Kontroll-/Sentinel-Haushalter an D de mëttleren SFC fir IRS Kontroll-/Sentinel-Haushalter ass.
D'Resultater vun den Interventiounseffekter, déi als negativ a positiv Wäerter opgeholl goufen, weisen eng Ofsenkung respektiv eng Erhéijung vum SFC nom IRS op. Wann den SFC nom IRS d'selwecht wéi de Baseline-SFC bliwwen ass, gouf den Interventiounseffekt als Null berechent.
Geméiss dem Pestizid-Evaluatiounsschema vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHOPES) gouf d'Sensibilitéit vun den natierleche Sëlwerbeen-Garnelen op d'Pestiziden DDT an SP mat Hëllef vu Standard-In-vitro-Bioassays [33] bewäert. Gesond a weiblech Sëlwergarnelen (18–25 SF pro Grupp) goufen de Pestiziden ausgesat, déi vun der Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; koordinéiert vun der Weltgesondheetsorganisatioun) kritt goufen, andeems de Pestizid-Sensibilitéitstestkit vun der Weltgesondheetsorganisatioun [4,9, 33,34] benotzt gouf. All Set vu Pestizid-Bioassays gouf aacht Mol getest (véier Testreplikater, all Kéier gläichzäiteg mat der Kontroll). Kontrolltester goufen mat Pabeier duerchgefouert, dat mat Risella (fir DDT) a Silikonueleg (fir SP) virgedränkt war, dat vun der USM geliwwert gouf. No 60 Minutte Belaaschtung goufen d'Moustiquen a WHO-Réier geluecht a mat absorbéierendem Wattewoll ausgestatt, dat an enger 10% Zockerléisung gedränkt war. D'Zuel vun de Moustiquen, déi no 1 Stonn ëmbruecht goufen, an d'endgülteg Mortalitéit no 24 Stonnen goufen observéiert. De Resistenzstatus gëtt no de Richtlinne vun der Weltgesondheetsorganisatioun beschriwwen: eng Mortalitéit vun 98–100% weist eng Empfindlechkeet un, 90–98% weisen eng méiglech Resistenz un, déi eng Bestätegung erfuerdert, an <90% weisen eng Resistenz un [33, 34]. Well d'Mortalitéit an der Kontrollgrupp tëscht 0 an 5% louch, gouf keng Mortalitéitsjustéierung duerchgefouert.
D'Bioeffizienz an d'Reschtwierkunge vun Insektiziden op gebierteg Termitten ënner Feldbedingungen goufen evaluéiert. An dräi Interventiounshaushalter (een mat einfachem Lehmputz oder PMP, Zementputz a Kalkbeschichtung oder CPLC, ongeputztem an ongemooltem Zillen oder BUU) 2, 4 an 12 Wochen no der Sprëtzung. E Standard WHO Bioassay gouf op Kegelen mat Liichtfäll duerchgefouert. [27, 32] gouf festgestallt. Haushaltsheizung gouf wéinst ongläiche Maueren ausgeschloss. An all Analyse goufen 12 Kegelen an all experimentellen Haiser benotzt (véier Kegelen pro Haus, ee fir all Wanduewerflächentyp). Befestegt Kegelen un all Mauer vum Raum a verschiddenen Héichten: ee op Kapphéicht (vun 1,7 bis 1,8 m), zwee op Taillehéicht (vun 0,9 bis 1 m) an ee ënnert dem Knéi (vun 0,3 bis 0,5 m). Zéng net gefiddert weiblech Moustiquen (10 pro Kegel; gesammelt aus engem Kontrollparzell mat engem Aspirator) goufen an all WHO Plastikkegelkammer (ee Kegel pro Haushaltstyp) als Kontroll placéiert. No 30 Minutte Belaaschtung, huelt d'Moustiquen virsiichteg aus der konischer Chamber mat engem Ellbogenaspirator eraus an transferéiert se an WHO-Réier mat 10% Zockerléisung fir d'Ernierung. Déi endgülteg Mortalitéit no 24 Stonnen gouf bei 27 ± 2°C an 80 ± 10% relativer Loftfiichtegkeet opgeholl. Mortalitéitsraten mat Wäerter tëscht 5% an 20% ginn no der Abbott-Formel [27] ugepasst wéi follegt:
wou P déi ugepasst Mortalitéit ass, P1 de observéierte Mortalitéitsprozentsaz an C de Kontrollmortalitéitsprozentsaz. Studien mat Kontrollmortalitéit >20% goufen ofgewisen a widderholl [27, 33].
Eng ëmfaassend Haushaltsëmfro gouf am Interventiounsduerf duerchgefouert. D'GPS-Positioun vun all Haushalt gouf zesumme mat sengem Design- a Materialtyp, senger Wunneng an dem Interventiounsstatus opgeholl. D'GIS-Plattform huet eng digital Geodatenbank entwéckelt, déi Grenzschichten op Duerf-, Distrikt-, Distrikt- a Staatsniveau enthält. All Haushaltsplaze sinn geotaggéiert mat Hëllef vu GIS-Punkteschichten op Duerfniveau, an hir Attributinformatioune ginn verlinkt an aktualiséiert. Op all Haushaltsplaz gouf de Risiko op Basis vun HT, Insektizidvektorempfindlechkeet an IRS-Status bewäert (Tabell 1) [11, 26, 29, 30]. All Haushaltsplazpunkte goufen dann an thematesch Kaarte ëmgewandelt mat Hëllef vun der inverser Distanzgewiichtung (IDW; Opléisung baséiert op enger duerchschnëttlecher Haushaltsfläch vu 6 m2, Potenz 2, fixer Zuel vun Ëmgéigendpunkten = 10, mat variablem Sichradius, Tiefpassfilter) a kubescher Konvolutiounsmapping) raimlecher Interpolatiounstechnologie [35]. Et goufen zwou Zorte vun thematesche raimleche Risikokaarte erstallt: HT-baséiert thematesch Kaarten an thematesch Kaarte mat Pestizidvektorempfindlechkeet an IRS-Status (ISV an IRSS). Déi zwou thematesch Risikokaarte goufen dann mat Hëllef vun enger gewichteter Overlay-Analyse kombinéiert [36]. Wärend dësem Prozess goufen d'Rasterschichten a generell Präferenzklassen fir verschidde Risikoniveauen nei klasséiert (dh héich, mëttel a niddreg/kee Risiko). All nei klasséiert Rasterschicht gouf dann mat dem Gewiicht multiplizéiert, dat him zougewisen gouf, baséiert op der relativer Wichtegkeet vu Parameteren, déi d'Moskito-Heefegkeet ënnerstëtzen (baséiert op der Prävalenz an de Studiedierfer, de Moskito-Brutplazen an dem Rou- an Iessverhalen) [26, 29, 30, 37]. Béid Risikokaarte vun de betraffene Persoune kruten e Gewiicht vun 50:50, well se gläichméisseg zur Moskito-Heefegkeet bäigedroen hunn (Zousätzlech Datei 1: Tabelle S2). Duerch d'Summéierung vun de gewichteten Overlay-thematesche Kaarte gëtt eng definitiv zesummegesate Risikokaart erstallt a visualiséiert op der GIS-Plattform. Déi definitiv Risikokaart gëtt presentéiert a beschriwwen a Bezuch op d'Sandfly Risk Index (SFRI) Wäerter, déi mat der folgender Formel berechent ginn:
An der Formel ass P de Risikoindexwäert, L ass de Gesamtrisikowäert fir d'Lag vun all Stot, an H ass deen héchste Risikowäert fir en Stot am Studiegebitt. Mir hunn GIS-Schichten an Analysen mat ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) virbereet an duerchgefouert fir Risikokaarte ze erstellen.
Mir hunn verschidde Regressiounsanalysen duerchgefouert fir déi kombinéiert Effekter vun HT, ISV an IRSS (wéi an der Tabell 1 beschriwwen) op d'Dicht vun de Moustiquen an den Haiser (n = 24) z'ënnersichen. Wunnengseigenschaften a Risikofaktoren, baséiert op der IRS-Interventioun, déi an der Studie opgeholl gouf, goufen als erklärend Variablen behandelt, an d'Moustiquendicht gouf als Äntwertvariabel benotzt. Univariat Poisson-Regressiounsanalysen goufen fir all erklärend Variabel duerchgefouert, déi mat der Sandfléiedicht assoziéiert ass. Wärend der univariater Analyse goufen Variablen, déi net signifikant waren an e P-Wäert vu méi wéi 15% haten, aus der multipler Regressiounsanalyse ewechgeholl. Fir d'Interaktiounen z'ënnersichen, goufen Interaktiounstermer fir all méiglech Kombinatioune vu signifikante Variablen (fonnt an der univariater Analyse) gläichzäiteg an d'multipler Regressiounsanalyse abegraff, an net-signifikant Termer goufen schrëttweis aus dem Modell ewechgeholl fir dat endgültegt Modell ze kreéieren.
D'Risikobewertung op Haushaltsniveau gouf op zwou Weeër duerchgefouert: Risikobewertung op Haushaltsniveau a kombinéiert raimlech Bewäertung vu Risikogebidder op enger Kaart. Risikoschätzunge op Haushaltsniveau goufen duerch Korrelatiounsanalyse tëscht Risikoschätzunge vun Haushalter an der Sandfléiedicht geschat (gesammelt vu 6 Sentinel-Haushalter an 6 Interventiounshaushalter; Wochen virun an no der IRS-Ëmsetzung). Räumlech Risikozonen goufen duerch déi duerchschnëttlech Zuel vu Moustiquen geschat, déi aus verschiddenen Haushalter gesammelt goufen, a verglach tëscht Risikogruppen (dh Zonen mat nidderegem, mëttlerem an héijem Risiko). An all IRS-Ronn goufen 12 Haushalter (4 Haushalter an all vun den dräi Niveauen vu Risikozonen; nuets Sammele ginn all 2, 4 an 12 Wochen no der IRS duerchgefouert) zoufälleg ausgewielt fir Moustiquen ze sammelen fir déi ëmfaassend Risikokaart ze testen. Déiselwecht Haushaltsdaten (dh HT, VSI, IRSS an duerchschnëttlech Moustiquedicht) goufen benotzt fir dat lescht Regressiounsmodell ze testen. Eng einfach Korrelatiounsanalyse gouf tëscht Feldobservatiounen an de vum Modell virausgesoten Moustiquedichten an Haushalter duerchgefouert.
Deskriptiv Statistiken wéi Duerchschnëttswäert, Minimumwäert, Maximumwäert, 95%-Konfidenzintervaller (KI) a Prozentsätz goufen berechent fir entomologesch an IRS-bezunnen Donnéeën zesummenzefaassen. Duerchschnëttlech Zuel/Dicht a Mortalitéit vu Sëlwerwanzen (Insektizidreschter) mat Hëllef vu parametreschen Tester [paired samples t-Test (fir normal verdeelt Donnéeën)] an net-parametreschen Tester (Wilcoxon signed rank) fir d'Effektivitéit tëscht Uewerflächentypen an Haiser ze vergläichen (dh BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, a CPLC vs. PMP) Test fir net-normal verdeelt Donnéeën). All Analysen goufen mat der SPSS v.20 Software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) duerchgefouert.
D'Haushaltsofdeckung an Interventiounsdierfer während den IRS DDT- an SP-Ronnen gouf berechent. Insgesamt 205 Haushalter hunn an all Ronn IRS kritt, dorënner 179 Haushalter (87,3%) an der DDT-Ronn an 194 Haushalter (94,6%) an der SP-Ronn fir d'VL-Vektorbekämpfung. Den Undeel vun den Haushalter, déi komplett mat Pestiziden behandelt goufen, war während SP-IRS méi héich (86,3%) wéi während DDT-IRS (52,7%). D'Zuel vun den Haushalter, déi sech während DDT vum IRS entscheet hunn, war 26 (12,7%) an d'Zuel vun den Haushalter, déi sech während SP vum IRS entscheet hunn, war 11 (5,4%). Wärend den DDT- an SP-Ronnen war d'Zuel vun den deelweis behandelten Haushalter, déi registréiert goufen, 71 (34,6% vun den gesamten behandelten Haushalter) respektiv 17 Haushalter (8,3% vun den gesamten behandelten Haushalter).
No de Richtlinne vun der WHO fir Pestizidresistenz war d'Populatioun vu Sëlwergarnelen op der Interventiounsplaz voll empfindlech fir Alpha-Cypermethrin (0,05%), well déi duerchschnëttlech Mortalitéit, déi während dem Test (24 Stonnen) gemellt gouf, 100% war. Déi observéiert Knockdown-Rate louch bei 85,9% (95% CI: 81,1–90,6%). Fir DDT louch d'Knockdown-Rate no 24 Stonnen bei 22,8% (95% CI: 11,5–34,1%), an déi duerchschnëttlech Mortalitéit vum elektroneschen Test louch bei 49,1% (95% CI: 41,9–56,3%). D'Resultater hunn gewisen, datt Sëlwerfouss-Garnelen op der Interventiounsplaz eng komplett Resistenz géint DDT entwéckelt hunn.
An der Tabelle 3 zesummefaasst sech d'Resultater vun der Bioanalyse vu Kegelen fir verschidden Aarte vun Uewerflächen (verschidden Zäitintervaller no IRS), déi mat DDT an SP behandelt goufen. Eis Donnéeën hunn gewisen, datt no 24 Stonnen béid Insektiziden (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t(2)= 1,03, P = 0,41 (fir DDT-IRS a BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 a PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29; IRS, CPLC a PMP: t(2) = 3,01, P = 0,10 an SP: t(2) = 9,70, P = 0,01; d'Mortalitéitsraten sinn am Laf vun der Zäit stänneg erofgaang. Fir SP-IRS: 2 Wochen nom Sprëtzen fir all Wandtypen (d.h. 95,6% am Ganzen) a 4 Wochen Nom Sprëtzen nëmme fir CPLC-Wänn (dh 82,5). An der DDT-Grupp louch d'Mortalitéit konsequent ënner 70% fir all Wandtypen zu all Zäitpunkten nom IRS-Bioassay. Déi duerchschnëttlech experimentell Mortalitéitsraten fir DDT an SP no 12 Woche Sprëtzen louchen bei 25,1% respektiv 63,2%. Bei den dräi Uewerflächentypen waren déi héchst duerchschnëttlech Mortalitéitsraten mat DDT 61,1% (fir PMP 2 Wochen no IRS), 36,9% (fir CPLC 4 Wochen no IRS) an 28,9% (fir CPLC 4 Wochen no IRS). Déi minimal Raten sinn 55% (fir BUU, 2 Wochen no IRS), 32,5% (fir PMP, 4 Wochen no IRS) an 20% (fir PMP, 4 Wochen no IRS); US IRS). Fir SP louchen déi héchst duerchschnëttlech Mortalitéitsraten fir all Uewerflächentypen bei 97,2% (fir CPLC, 2 Wochen no IRS), 82,5% (fir CPLC, 4 Wochen no IRS) a 67,5% (fir CPLC, 4 Wochen no IRS). 12 Wochen no IRS). US IRS). Wochen no IRS); déi niddregst Raten louchen bei 94,4% (fir BUU, 2 Wochen no IRS), 75% (fir PMP, 4 Wochen no IRS) a 58,3% (fir PMP, 12 Wochen no IRS). Fir béid Insektiziden huet d'Mortalitéit op PMP-behandelten Uewerflächen iwwer Zäitintervaller méi séier variéiert wéi op CPLC- a BUU-behandelten Uewerflächen.
Tabelle 4 resüméiert d'Interventiounseffekter (dh Ännerungen an der Moustiquenhéicht nom IRS) vun den DDT- an SP-baséierten IRS-Ronnen (Zousätzlech Datei 1: Figur S1). Fir DDT-IRS louch d'prozentual Reduktioun vun de Sëlwerbeenkäfer nom IRS-Intervall bei 34,1% (no 2 Wochen), 25,9% (no 4 Wochen) an 14,1% (no 12 Wochen). Fir SP-IRS louch d'Reduktiounsraten bei 90,5% (no 2 Wochen), 66,7% (no 4 Wochen) an 55,6% (no 12 Wochen). Déi gréisst Réckgäng an der Heefegkeet vu Sëlwergarnelen a Sentinel-Haushalter während den DDT- an SP IRS-Berichtsperioden louchen bei 2,8% (no 2 Wochen) respektiv 49,1% (no 2 Wochen). Wärend der SP-IRS Period war den Réckgang (virun an no) vu Wäissbauchfasanen ähnlech a Sprëtzhaushalter (t(2) = – 9,09, P < 0,001) a Sentinelhaushalter (t(2) = – 1,29, P = 0,33). Méi héich am Verglach mat DDT-IRS an allen 3 Zäitintervaller no IRS. Fir béid Insektiziden ass d'Heefegkeet vu Sëlwerwanzen a Sentinelhaushalter 12 Wochen no IRS eropgaang (d.h. 3,6% a 9,9% fir SP bzw. DDT). Wärend SP an DDT no IRS Reuniounen goufen 112 respektiv 161 Sëlwergarnelen aus Sentinelfarmen gesammelt.
Et goufen keng signifikant Ënnerscheeder an der Dicht vun de Sëlwergarnelen tëscht den Haushaltsgruppen observéiert (z.B. Spray vs. Sentinel: t(2)= – 3,47, P = 0,07; Spray vs. Kontroll: t(2) = – 2,03, P = 0,18; Sentinel vs. Kontroll: wärend den IRS-Wochen no DDT, t(2) = – 0,59, P = 0,62). Am Géigesaz dozou goufen signifikant Ënnerscheeder an der Dicht vun de Sëlwergarnelen tëscht der Spraygrupp an der Kontrollgrupp (t(2) = – 11,28, P = 0,01) an tëscht der Spraygrupp an der Kontrollgrupp (t(2) = – 4, 42, P = 0,05) observéiert. Fir SP-IRS goufen keng signifikant Ënnerscheeder tëscht Sentinel- a Kontrollfamilljen observéiert (t(2)= -0,48, P = 0,68). Figur 2 weist déi duerchschnëttlech Dicht vu Sëlwerbauchfasanen, déi op Bauerenhäff observéiert goufen, déi komplett an deelweis mat IRS-Rieder behandelt goufen. Et gouf keng signifikant Ënnerscheeder an der Dicht vu komplett verwaltete Fasanen tëscht komplett an deelweis verwalteten Haushalter (Duerchschnëtt 7,3 an 2,7 pro Fall/Nuecht). DDT-IRS a SP-IRS, respektiv), an e puer Haushalter goufen mat béiden Insektiziden besprëtzt (Duerchschnëtt 7,5 an 4,4 pro Nuecht fir DDT-IRS a SP-IRS, respektiv) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2). Wéi och ëmmer, d'Dicht vu Sëlwergarnelen a komplett an deelweis besprëtzte Bauerenhäff huet sech signifikant tëscht den SP- an DDT IRS-Ronnen ënnerscheet (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Geschätzte mëttlerer Dicht vu sëlwerflillekege Stinkwanzen a komplett an deelweis behandelten Stéit am Duerf Mahanar, Lavapur, während den 2 Wochen virum IRS an 2, 4 an 12 Wochen no den IRS-, DDT- an SP-Ronnen.
Eng ëmfaassend raimlech Risikokaart (Duerf Lavapur Mahanar; Gesamtfläch: 26.723 km2) gouf entwéckelt fir Zonen mat nidderegem, mëttlerem an héijem raimleche Risiko z'identifizéieren, fir d'Entstoe an d'Wiederopkomme vu Sëlwergarnelen virun an e puer Wochen no der Ëmsetzung vum IRS ze iwwerwaachen (Fig. 3, 4). . . Dee héchste Risikoscore fir Haushalter während der Erstellung vun der raimlecher Risikokaart gouf als "12" bewäert (dh "8" fir HT-baséiert Risikokaarten a "4" fir VSI- an IRSS-baséiert Risikokaarten). De minimale berechente Risikoscore ass "Null" oder "kee Risiko", ausser fir DDT-VSI- an IRSS-Kaarten, déi e Mindestscore vun 1 hunn. Déi HT-baséiert Risikokaart huet gewisen, datt e grousst Gebitt (dh 19.994,3 km2; 74,8%) vum Duerf Lavapur Mahanar e Gebitt mat héijem Risiko ass, wou d'Awunner am wahrscheinlechsten op Moustiquen treffen a se erëm opdauchen. D'Flächenofdeckung variéiert tëscht Zonen mat héijem Risiko (DDT 20,2%; SP 4,9%), mëttleren (DDT 22,3%; SP 4,6%) a Zonen mat nidderegem/keem Risiko (DDT 57,5%; SP 90,5) %) (t(2) = 12,7, P < 0,05) tëscht de Risikografe vun DDT an SP-IS an IRSS (Fig. 3, 4). Déi lescht zesummegesate Risikokaart huet gewisen, datt SP-IRS besser Schutzfäegkeeten hat wéi DDT-IRS iwwer all Niveauen vun HT-Risikogebidder. D'Géigend mat héijem Risiko fir HT gouf no SP-IRS op manner wéi 7% (1837,3 km2) reduzéiert an de gréissten Deel vun der Fläch (dh 53,6%) ass zu enger Regioun mat nidderegem Risiko ginn. Wärend der DDT-IRS-Period louch de Prozentsaz vun den Héich- a Nidderrisikogebidder, déi vun der kombinéierter Risikokaart bewäert goufen, bei 35,5% (9498,1 km2) respektiv 16,2% (4342,4 km2). D'Sandfliegendichten, déi a behandelten an Sentinel-Haushalter virun an e puer Wochen no der IRS-Ëmsetzung gemooss goufen, goufen fir all IRS-Ronn (dh DDT an SP) opgezeechent a visualiséiert (Fig. 3, 4). Et gouf eng gutt Iwwereneestëmmung tëscht den Haushaltsrisikoscores an den duerchschnëttleche Sëlwergarnelendichten, déi virun an no der IRS opgeholl goufen (Fig. 5). D'R2-Wäerter (P < 0,05) vun der Konsistenzanalyse, déi aus den zwou IRS-Ronnen berechent gouf, waren: 0,78 2 Wochen virun DDT, 0,81 2 Wochen no DDT, 0,78 4 Wochen no DDT, 0,83 no DDT-DDT 12 Wochen, DDT Total no SP war 0,85, 0,82 2 Wochen virun SP, 0,38 2 Wochen no SP, 0,56 4 Wochen no SP, 0,81 12 Wochen no SP an 0,79 2 Wochen no SP am Allgemengen (Zousätzlech Datei 1: Tabelle S3). D'Resultater hunn gewisen, datt den Effekt vun der SP-IRS-Interventioun op all HTs iwwer déi 4 Wochen no IRS verstäerkt gouf. DDT-IRS blouf fir all HTs zu all Zäitpunkten no der IRS-Ëmsetzung ineffektiv. D'Resultater vun der Feldbeurteilung vum integréierte Risikokaarteberäich sinn an der Tabell 5 zesummegefaasst. Fir IRS-Ronnen war déi duerchschnëttlech Heefegkeet vun de Sëlwerbauchgarnelen an de Prozentsaz vun der Gesamtheefegkeet an Héichrisikogebidder (dh >55%) méi héich wéi a Gebidder mat nidderegem a mëttlerem Risiko zu all Zäitpunkten no der IRS. D'Plaze vun den entomologesche Familljen (dh déi, déi fir d'Moustiquesammlung ausgewielt goufen) sinn an der Zousätzlecher Datei 1: Figur S2 kartéiert a visualiséiert.
Dräi Zorte vu GIS-baséierte raimleche Risikokaarten (dh HT, IS an IRSS a Kombinatioun vun HT, IS an IRSS) fir Sténkwanzenrisikogebidder virun an no DDT-IRS am Duerf Mahnar, Lavapur, am Distrikt Vaishali (Bihar) z'identifizéieren.
Dräi Zorte vu GIS-baséierte raimleche Risikokaarten (dh HT, IS an IRSS a Kombinatioun vun HT, IS an IRSS) fir Risikogebidder fir Sëlwerfleckgarnelen z'identifizéieren (am Verglach mat Kharbang)
Den Impakt vun DDT-(a, c, e, g, i) an SP-IRS (b, d, f, h, j) op verschidden Niveauen vun Haushaltsrisikogruppen gouf berechent andeems den "R2" tëscht Haushaltsrisiken geschätzt gouf. Schätzung vun den Haushaltsindikatoren an der duerchschnëttlecher Dicht vu P. argentipes 2 Wochen virun der IRS-Aféierung an 2, 4 an 12 Wochen no der IRS-Aféierung am Duerf Lavapur Mahnar, Distrikt Vaishali, Bihar.
Tabelle 6 resüméiert d'Resultater vun der univariater Analyse vun alle Risikofaktoren, déi d'Flackendicht beaflossen. All Risikofaktoren (n = 6) goufen als signifikant mat der Moustiquedicht am Stot assoziéiert fonnt. Et gouf observéiert, datt den Signifikanzniveau vun alle relevante Variablen P-Wäerter vu manner wéi 0,15 produzéiert huet. Dofir goufen all erklärend Variablen fir d'Multiple-Regressiounsanalyse behalen. Déi am beschte passende Kombinatioun vum Schlussmodell gouf op Basis vu fënnef Risikofaktoren erstallt: TF, TW, DS, ISV an IRSS. Tabelle 7 weist d'Detailer vun de Parameteren, déi am Schlussmodell ausgewielt goufen, souwéi ugepasst Odds Ratios, 95%-Konfidenzintervaller (CIs) a P-Wäerter. Dat Schlussmodell ass héichsignifikativ, mat engem R2-Wäert vun 0,89 (F(5)=27,9, P<0,001).
Den TR gouf aus dem Schlussmodell ausgeschloss, well e mat den aneren Erklärungsvariablen am mannsten signifikant war (P = 0,46). Dat entwéckelt Modell gouf benotzt fir d'Dicht vu Sandfléien op Basis vun Donnéeën aus 12 verschiddene Stéit virauszesoen. D'Validatiounsresultater hunn eng staark Korrelatioun tëscht de Moustiquendichten, déi um Terrain observéiert goufen, an de Moustiquendichten, déi vum Modell virausgesot goufen, gewisen (r = 0,91, P < 0,001).
D'Zil ass et, VL bis 2020 an endemesche Staaten an Indien ze eliminéieren [10]. Zënter 2012 huet Indien bedeitend Fortschrëtter gemaach bei der Reduktioun vun der Heefegkeet a Mortalitéit vu VL [10]. De Wiessel vun DDT op SP am Joer 2015 war eng grouss Ännerung an der Geschicht vun IRS a Bihar, Indien [38]. Fir de raimleche Risiko vu VL an d'Heefegkeet vu senge Vektoren ze verstoen, goufen e puer Studien op Makroniveau duerchgefouert. Obwuel d'raimlech Verdeelung vun der VL-Prävalenz am ganze Land ëmmer méi Opmierksamkeet kritt, gouf wéineg Fuerschung op Mikroniveau duerchgefouert. Ausserdeem sinn d'Donnéeën op Mikroniveau manner konsequent a méi schwéier ze analyséieren a ze verstoen. No eisem beschte Wëssen ass dës Studie den éischte Bericht, deen d'Residivitéit an den Interventiounseffekt vun IRS mat Insektiziden DDT an SP bei HTs am Kader vum National VL Vector Control Program zu Bihar (Indien) evaluéiert. Dëst ass och den éischte Versuch, eng raimlech Risikokaart an e Modell fir d'Moustiquedichte z'entwéckelen, fir d'raimlech-zäitlech Verdeelung vu Moustiquen op Mikroskala ënner IRS-Interventiounsbedingungen ze weisen.
Eis Resultater hunn gewisen, datt d'Akzeptanz vun SP-IRS an alle Stéit héich war an datt déi meescht Stéit komplett veraarbecht goufen. D'Bioassay-Resultater hunn gewisen, datt Sëlwersandfléien am Studienduerf héich empfindlech op Beta-Cypermethrin waren, awer zimlech niddreg op DDT. Déi duerchschnëttlech Mortalitéitsquote vu Sëlwersgarnelen duerch DDT ass manner wéi 50%, wat op en héije Resistenzniveau géint DDT hiweist. Dëst entsprécht de Resultater vu fréiere Studien, déi zu verschiddenen Zäiten a verschiddene Dierfer vu VL-endemesche Staaten an Indien duerchgefouert goufen, dorënner Bihar [8,9,39,40]. Nieft der Pestizidsensibilitéit sinn och d'Reschteffizienz vu Pestiziden an d'Effekter vun der Interventioun wichteg Informatiounen. D'Dauer vun de Reschteffekter ass wichteg fir de Programméierungszyklus. Si bestëmmt d'Intervalle tëscht de Ronnen vun IRS, sou datt d'Populatioun bis zum nächste Sprëtzen geschützt bleift. D'Resultater vum Kegel-Bioassay hunn signifikant Ënnerscheeder an der Mortalitéit tëscht Wandoberflächentypen zu verschiddenen Zäitpunkten no IRS opgedeckt. D'Mortalitéit op DDT-behandelte Flächen war ëmmer ënner dem WHO-zefriddestellenden Niveau (dh ≥80%), während op SP-behandelte Maueren d'Mortalitéit bis zur véierter Woch no IRS zefriddestellend bliwwen ass; Aus dëse Resultater geet kloer ervir, datt obwuel Sëlwerbeen-Garnelen, déi am Studiegebitt fonnt goufen, ganz empfindlech op SP sinn, d'Restwirksamkeet vun SP jee no HT variéiert. Wéi DDT erfëllt och SP net d'Dauer vun der Wirksamkeet, déi an de WHO-Richtlinne festgeluecht ass [41, 42]. Dës Ineffizienz kéint op eng schlecht Ëmsetzung vum IRS zeréckzeféieren sinn (d.h. d'Pompel mat der entspriechender Geschwindegkeet, Distanz vun der Mauer, Oflafgeschwindegkeet a Gréisst vun de Waasserdrëpsen an hir Oflagerung op der Mauer), souwéi op eng onklug Notzung vu Pestiziden (d.h. Léisungsvirbereedung) [11,28,43]. Well dës Studie awer ënner strenger Iwwerwaachung a Kontroll duerchgefouert gouf, kéint en anere Grond fir d'Net-Erfëllung vun der vun der Weltgesondheetsorganisatioun empfohlener Verfallsdatum d'Qualitéit vun der SP sinn (d.h. de Prozentsaz vum aktiven Zutat oder "AI"), deen de QC ausmécht.
Vun den dräi Uewerflächentypen, déi benotzt gi fir d'Persistenz vu Pestiziden ze evaluéieren, goufen signifikant Ënnerscheeder an der Mortalitéit tëscht BUU a CPLC fir zwee Pestiziden observéiert. Eng aner nei Erkenntnis ass, datt CPLC a bal all Zäitintervaller no der Sprëtzung eng besser Reschtleistung gewisen huet, gefollegt vu BUU- an PMP-Uewerflächen. Wéi och ëmmer, zwou Wochen no IRS huet PMP déi héchst respektiv zweethéchst Mortalitéitsraten duerch DDT a SP opgezeechent. Dëst Resultat weist drop hin, datt de Pestizid, deen op der Uewerfläch vum PMP ofgesat gëtt, net laang bestoe bleift. Dësen Ënnerscheed an der Effizienz vu Pestizidreschter tëscht Wandtypen kann op verschidde Grënn zréckzeféieren sinn, wéi zum Beispill d'Zesummesetzung vun de Wandchemikalien (erhéichte pH-Wäert, wouduerch verschidde Pestiziden séier ofbauen), d'Absorptiounsquote (méi héich op Buedemwänn), d'Disponibilitéit vun der bakterieller Zersetzung an d'Ofbauquote vu Wandmaterialien, souwéi Temperatur a Fiichtegkeet [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Eis Resultater ënnerstëtzen e puer aner Studien iwwer d'Reschteffizienz vun Insektizid-behandelten Uewerflächen géint verschidde Krankheetsvektoren [45, 46, 50, 51].
Schätzunge vun der Moustiquenreduktioun an behandelten Haushalter hunn gewisen, datt SP-IRS méi effektiv war wéi DDT-IRS fir d'Bekämpfung vu Moustiquen an allen Intervaller no der IRS (P < 0,001). Fir d'SP-IRS- an DDT-IRS-Ronnen louch d'Réckgangrat fir behandelt Haushalter vun 2 bis 12 Wochen bei 55,6-90,5% respektiv 14,1-34,1%. Dës Resultater hunn och gewisen, datt bedeitend Auswierkungen op d'Heefegkeet vu P. argentipes an Sentinel-Haushalter bannent 4 Wochen no der IRS-Ëmsetzung observéiert goufen; d'Argentipes sinn an zwou Ronnen vun der IRS 12 Wochen no der IRS eropgaang; awer et gouf keen signifikanten Ënnerscheed an der Zuel vu Moustiquen an Sentinel-Haushalter tëscht den zwou Ronnen vun der IRS (P = 0,33). Resultater vun de statisteschen Analysen vun der Dicht vu Sëlwergarnelen tëscht Haushaltsgruppen an all Ronn hunn och keng signifikant Ënnerscheeder an DDT tëscht alle véier Haushaltsgruppen gewisen (dh gesprëtzt vs. Sentinel; gesprëtzt vs. Kontroll; Sentinel vs. Kontroll; komplett vs. partiell). Zwou Familljegruppen, IRS an SP-IRS (dh Sentinel vs. Kontroll a voll vs. partiell). Wéi och ëmmer, goufen bedeitend Ënnerscheeder an der Dicht vu Sëlwergarnelen tëscht den DDT- an SP-IRS-Ronnen a partiell a voll gesprëtzte Bauerenhäff observéiert. Dës Observatioun, zesumme mat der Tatsaach, datt d'Interventiounseffekter e puermol no IRS berechent goufen, weist drop hin, datt SP effektiv ass fir d'Bekämpfung vu Moustiquen an Haiser, déi deelweis oder voll behandelt sinn, awer net onbehandelt. Wéi och ëmmer, obwuel et keng statesch signifikant Ënnerscheeder an der Zuel vu Moustiquen a Sentinel-Haiser tëscht den DDT-IRS- an SP IRS-Ronnen gouf, war déi duerchschnëttlech Zuel vu Moustiquen, déi während der DDT-IRS-Ronn gesammelt goufen, méi niddreg am Verglach mat der SP-IRS-Ronn. Quantitéit iwwerschreit Quantitéit. Dëst Resultat weist drop hin, datt den vektorsensitiven Insektizid mat der héchster IRS-Ofdeckung an der Haushaltspopulatioun en Populatiounseffekt op d'Moustiquebekämpfung an Haushalter hunn, déi net gesprëtzt goufen. Laut de Resultater hat SP an den éischten Deeg no IRS eng besser präventiv Wierkung géint Moustiquestéch wéi DDT. Zousätzlech gehéiert Alpha-Cypermethrin zu der SP-Grupp, huet Kontaktreizungen an direkt Toxizitéit fir Moustiquen a ass gëeegent fir IRS [51, 52]. Dëst kéint ee vun den Haaptgrënn sinn, firwat Alpha-Cypermethrin minimalen Effekt an Ausseposten huet. Eng aner Studie [52] huet festgestallt, datt obwuel Alpha-Cypermethrin existent Reaktiounen an héich Knockdown-Raten a Labortester an an Hütten gewisen huet, d'Verbindung keng ofweisend Reaktioun bei Moustiquen ënner kontrolléierte Laborbedingungen produzéiert huet. Kabinn. Websäit.
An dëser Studie goufen dräi Zorte vu raimleche Risikokaarte entwéckelt; Schätzunge vu raimleche Risikoen op Haushalts- a Gebittsniveau goufen duerch Feldobservatioune vun der Dicht vu Sëlwerbeengarnelen evaluéiert. D'Analyse vun de Risikozonen baséiert op HT huet gewisen, datt déi meescht Duerfgebidder (>78%) vu Lavapur-Mahanara dat héchste Risiko fir d'Optriede a Widderoptriede vu Sandmécken hunn. Dëst ass wahrscheinlech den Haaptgrond, firwat Rawalpur Mahanar VL sou populär ass. Den allgemengen ISV an IRSS, souwéi déi lescht kombinéiert Risikokaart, hunn e méi niddrege Prozentsaz vu Gebidder ënner Héichrisikogebidder während der SP-IRS-Ronn gewisen (awer net der DDT-IRS-Ronn). Nom SP-IRS goufen grouss Gebidder vun héijen a mëttelméissege Risikozonen baséiert op GT a Nidderrisikozonen ëmgewandelt (dh 60,5%; kombinéiert Risikokaartschätzungen), wat bal véiermol méi niddreg ass (16,2%) wéi DDT. – D'Situatioun ass op der IRS Portfolio Risikokaart uewen ze gesinn. Dëst Resultat weist datt IRS déi richteg Wiel fir d'Moustiquebekämpfung ass, awer de Grad vum Schutz hänkt vun der Qualitéit vum Insektizid, der Sensibilitéit (géint den Zilvektor), der Akzeptanz (zum Zäitpunkt vum IRS) a senger Uwendung of;
D'Resultater vun der Risikobewäertung fir Haushalter hunn eng gutt Iwwereneestëmmung (P < 0,05) tëscht de Risikoschätzungen an der Dicht vu Sëlwerbeencrevetten, déi aus verschiddenen Haushalter gesammelt goufen, gewisen. Dëst weist drop hin, datt déi identifizéiert Risikoparameter fir Haushalter an hir kategorial Risikoscores gutt geegent sinn, fir d'lokal Heefegkeet vu Sëlwercrevetten ze schätzen. Den R2-Wäert vun der DDT-Iwwereneestëmmungsanalyse no der IRS war ≥ 0,78, wat gläich oder méi grouss war wéi de Wäert virun der IRS (dh 0,78). D'Resultater hunn gewisen, datt DDT-IRS an allen HT-Risikozonen (dh héich, mëttel an niddreg) effektiv war. Fir d'SP-IRS-Ronn hu mir festgestallt, datt de Wäert vun R2 an der zweeter a véierter Woch no der IRS-Ëmsetzung schwankt huet, d'Wäerter zwou Wochen virun der IRS-Ëmsetzung an 12 Wochen no der IRS-Ëmsetzung ware bal d'selwecht; Dëst Resultat reflektéiert den signifikanten Effekt vun der SP-IRS-Beliichtung op Moustiquen, déi eng Réckgangstendenz mam Zäitintervall no der IRS gewisen hunn. Den Impakt vun der SP-IRS gouf a fréiere Kapitele ervirgehuewen an diskutéiert.
D'Resultater vun engem Feldaudit vun de Risikozonen op der gepoolter Kaart hunn gewisen, datt während der IRS-Ronn déi héchst Zuel vu Sëlwergarnelen an Héichrisikozonen (dh >55%) gesammelt goufen, gefollegt vu mëttleren a niddrege Risikozonen. Zesummegefaasst huet sech d'GIS-baséiert raimlech Risikobewäertung als en effektivt Entscheedungsinstrument bewisen, fir verschidde Schichten vu raimlechen Daten eenzel oder a Kombinatioun ze sammelen, fir Sandfléie-Risikozonen z'identifizéieren. Déi entwéckelt Risikokaart bitt e komplett Verständnis vun de Konditiounen virun an no der Interventioun (dh Haushaltstyp, IRS-Status an Interventiounseffekter) am Studiegebitt, déi direkt Handlung oder Verbesserung erfuerderen, besonnesch op Mikroniveau. Eng ganz populär Situatioun. Tatsächlech hunn e puer Studien GIS-Tools benotzt, fir de Risiko vu Vektorbrutplazen an d'raimlech Verdeelung vu Krankheeten op Makroniveau ze kartéieren [24, 26, 37].
D'Wunnengscharakteristiken a Risikofaktoren fir IRS-baséiert Interventiounen goufen statistesch fir d'Benotzung an Dichtanalysen vun de Sëlwergarnelen evaluéiert. Obwuel all sechs Faktoren (dh TF, TW, TR, DS, ISV an IRSS) signifikant mat der lokaler Heefegkeet vu Sëlwergarnelen an univariaten Analysen assoziéiert waren, gouf nëmmen ee vun hinnen am finale Multiple-Regressiounsmodell vu fënnef ausgewielt. D'Resultater weisen, datt d'Charakteristike vum Gefaangenschaftsmanagement an d'Interventiounsfaktoren vun IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, etc. am Studiegebitt gëeegent sinn fir d'Entstoe, d'Erhuelung an d'Reproduktioun vu Sëlwergarnelen ze iwwerwaachen. An der Multiple-Regressiounsanalyse gouf TR net als signifikant fonnt an dofir net am finale Modell ausgewielt. Dat finale Modell war héich signifikant, woubäi déi ausgewielte Parameteren 89% vun der Dicht vun de Sëlwergarnelen erkläert hunn. D'Resultater vum Modellgenauegkeet hunn eng staark Korrelatioun tëscht virausgesoten an observéierten Dicht vun de Sëlwergarnelen gewisen. Eis Resultater ënnerstëtzen och fréier Studien, déi sozioökonomesch a Wunnengsrisikofaktoren diskutéiert hunn, déi mat der VL-Prävalenz an der raimlecher Verdeelung vum Vektor am ländleche Bihar verbonne sinn [15, 29].
An dëser Studie hu mir d'Pestizidoflagerung op gesprëtzte Maueren an d'Qualitéit (dh) vum Pestizid, deen fir IRS benotzt gëtt, net evaluéiert. Variatiounen an der Pestizidqualitéit a -quantitéit kënnen d'Mortalitéit vu Moustiquen an d'Effektivitéit vun IRS-Interventiounen beaflossen. Dofir kënnen déi geschätzte Mortalitéit tëscht Uewerflächentypen an d'Interventiounseffekter tëscht Haushaltsgruppen vun den tatsächleche Resultater ënnerscheeden. Ënner Berécksiichtegung vun dëse Punkten kann eng nei Studie geplangt ginn. D'Bewäertung vun der Gesamtfläch a Gefor (mat Hëllef vu GIS-Risikokartéierungen) vun de Studiedierfer enthält oppe Flächen tëscht Dierfer, wat d'Klassifikatioun vu Risikozonen (dh Identifikatioun vun Zonen) beaflosst an sech op verschidde Risikozonen erstreckt; Dës Studie gouf awer op engem Mikroniveau duerchgefouert, sou datt eidelt Land nëmmen e klengen Impakt op d'Klassifikatioun vu Risikozonen huet; Zousätzlech kann d'Identifikatioun an d'Bewäertung vu verschiddene Risikozonen an der Gesamtfläch vum Duerf eng Méiglechkeet bidden, Gebidder fir zukünfteg nei Wunnengsbau auszewielen (besonnesch d'Auswiel vu Zonen mat nidderegem Risiko). Am Allgemengen liwweren d'Resultater vun dëser Studie eng Vielfalt vun Informatiounen, déi nach ni virdru op engem mikroskopesche Niveau ënnersicht goufen. Am wichtegsten ass, datt déi raimlech Representatioun vun der Risikokaart vum Duerf hëlleft, Stéit an ënnerschiddleche Risikogebidder z'identifizéieren a ze gruppéieren. Am Verglach mat traditionelle Buedemënnersichungen ass dës Method einfach, praktesch, käschtegënschteg a manner arbeitsintensiv, a liwwert den Entscheedungsträger Informatiounen.
Eis Resultater weisen drop hin, datt gebierteg Sëlwerfësch am Studienduerf Resistenz géint DDT entwéckelt hunn (d.h. héich resistent sinn), an d'Entstoe vu Moustiquen direkt no der IRS observéiert gouf; Alpha-Cypermethrin schéngt déi richteg Wiel fir d'IRS-Kontroll vu VL-Vektoren ze sinn wéinst senger 100% Mortalitéit an enger besserer Interventiounseffizienz géint Sëlwerfléien, souwéi senger besserer Akzeptanz an der Gemeinschaft am Verglach mat DDT-IRS. Mir hunn awer festgestallt, datt d'Moustiquesterblechkeet op SP-behandelte Maueren jee no Uewerflächentyp variéiert huet; eng schlecht Reschteffizienz gouf observéiert an déi vun der WHO recommandéiert Zäit no der IRS gouf net erreecht. Dës Studie bitt e gudden Ausgangspunkt fir Diskussiounen, an hir Resultater erfuerderen weider Studien fir déi richteg Grondursaachen z'identifizéieren. Déi prädiktiv Genauegkeet vum Sandfléiedichtanalysemodell huet gewisen, datt eng Kombinatioun vu Wunnengseigenschaften, Insektizidempfindlechkeet vu Vektoren an dem IRS-Status benotzt ka ginn, fir d'Sandfléiedicht an VL-endemesche Dierfer a Bihar ze schätzen. Eis Studie weist och, datt kombinéiert GIS-baséiert raimlech Risikokartéierung (Makroniveau) e nëtzlecht Instrument ka sinn, fir Risikogebidder z'identifizéieren, fir d'Entstoe a Wiederentstoe vu Sandmassen virun an no IRS-Sëtzungen ze iwwerwaachen. Zousätzlech bidden raimlech Risikokaarte e komplett Verständnis vum Ausmooss an der Natur vu Risikogebidder op verschiddene Niveauen, wat net duerch traditionell Feldstudien a konventionell Datenerfassungsmethoden ënnersicht ka ginn. Mikroraimlech Risikoinformatiounen, déi duerch GIS-Kaarte gesammelt ginn, kënnen Wëssenschaftler a Fuerscher am Beräich vun der ëffentlecher Gesondheet hëllefen, nei Kontrollstrategien (z.B. eenzel Interventioun oder integréiert Vektorkontroll) z'entwéckelen an ëmzesetzen, fir verschidde Gruppe vun Haushalter z'erreechen, ofhängeg vun der Natur vun de Risikoniveauen. Zousätzlech hëlleft d'Risikokaart, d'Allokatioun an d'Notzung vu Kontrollressourcen zum richtegen Zäitpunkt an der richteger Plaz ze optimiséieren, fir d'Effektivitéit vum Programm ze verbesseren.
Weltgesondheetsorganisatioun. Vernoléissegt tropesch Krankheeten, verstoppte Succèsen, nei Méiglechkeeten. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Zougrëffsdatum: 15. Mäerz 2014.
Weltgesondheetsorganisatioun. Kontroll vun der Leishmaniasis: Bericht vun der Versammlung vum Expertenkomitee vun der Weltgesondheetsorganisatioun fir d'Kontroll vun der Leishmaniasis. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Zougrëffsdatum: 19. Mäerz 2014
Singh S. Ännerung vun den Trends an der Epidemiologie, der klinescher Presentatioun an der Diagnos vun der Leishmania an der HIV-Koinfektioun an Indien. Int J Inf Dis. 2014;29:103–112.
Nationalt Programm fir d'Kontroll vu Vektor-verbreeten Krankheeten (NVBDCP). Beschleunegung vum Kala Azar-Zerstéierungsprogramm. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Zougangsdatum: 17. Abrëll 2018
Muniaraj M. Well et wéineg Hoffnung gëtt, Kala-Azar (viszeral Leishmaniasis) bis 2010 auszeradiéieren, vun deenen et periodesch Ausbréch an Indien gëtt, sollten d'Kontrollmoossname fir Vektoren oder d'Koinfektioun oder d'Behandlung vum mënschlechen Immunodefizienzvirus verantwortlech gemaach ginn? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Nei Strategie fir Kala Azar am ländleche Bihar auszeradéieren. Indian Journal of Medical Research. 2007;126:447–51.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 20. Mee 2024