Insektizid fir dobannenSprëtzen (IRS) ass eng Schlësselmethod fir d'Iwwerdroung vum Trypanosoma cruzi duerch Vektoren ze reduzéieren, wat d'Chagas-Krankheet a groussen Deeler vu Südamerika verursaacht. Den Erfolleg vum IRS an der Regioun Grand Chaco, déi Bolivien, Argentinien a Paraguay ëmfaasst, kann awer net mat deem vun anere Länner am Süde vun der Regioun mithalen.
Dës Studie huet d'Routinepraktiken vum IRS an d'Qualitéitskontroll vu Pestiziden an enger typescher endemescher Gemeinschaft zu Chaco, Bolivien, ënnersicht.
Den aktiven ZutatAlpha-Cypermethrin(ai) gouf op Filterpabeier erfaasst, dat op der Wanduewerfläch vum Sprëtzapparat montéiert war, a a virbereete Sprëtzbehälterléisungen mat engem adaptéierten Insecticide Quantitative Kit (IQK™) gemooss, deen fir quantitativ HPLC-Methoden validéiert gouf. D'Donnéeë goufen mat engem negativen binomialen Mixed-Effects-Regressiounsmodell analyséiert, fir d'Bezéiung tëscht der Insektizidkonzentratioun, déi um Filterpabeier applizéiert gouf, an der Héicht vun der Sprëtzwand, der Sprëtzofdeckung (Sprëtzuewerfläch/Sprëtzzäit [m2/min]) an dem observéierten/erwaarten Sprëtzquote-Verhältnis z'ënnersichen. Ënnerscheeder tëscht der Konformitéit vun den IRS-Ufuerderunge fir eidel Haiser duerch Gesondheetsversuerger an Hausbesëtzer goufen och bewäert. D'Sedimentatiounsquote vun Alpha-Cypermethrin nom Mëschen a virbereete Sprëtzbehälter gouf am Laboratoire quantifizéiert.
Bedeitend Variatioune goufen an den Alpha-Cypermethrin AI Konzentratioune observéiert, woubäi nëmmen 10,4% (50/480) vun de Filteren an 8,8% (5/57) vun den Haiser d'Zilkonzentratioun vun 50 mg ± 20% AI/m2 erreecht hunn. Déi uginn Konzentratioune sinn onofhängeg vun de Konzentratiounen an de jeeweilege Sprëtzléisungen. Nodeems Alpha-Cypermethrin AI an der virbereeter Uewerflächenléisung vum Sprëtzbehälter gemëscht gouf, ass et séier gesat ginn, wat zu engem lineare Verloscht vun Alpha-Cypermethrin AI pro Minutt an engem Verloscht vun 49% no 15 Minutten gefouert huet. Nëmmen 7,5% (6/80) vun den Haiser goufen mat der vun der WHO empfohlener Sprëtzquote vun 19 m2/min (±10%) behandelt, während 77,5% (62/80) vun den Haiser mat enger méi niddreger Rate wéi erwaart behandelt goufen. Déi duerchschnëttlech Konzentratioun vum aktiven Zutat, déi un d'Haus geliwwert gouf, war net signifikant mat der observéierter Sprëtzofdeckung zesummenhänken. D'Konformitéit vun den Haushalter hat keen signifikanten Afloss op d'Sprëtzofdeckung oder déi duerchschnëttlech Konzentratioun vu Cypermethrin, déi un d'Haiser geliwwert goufen.
Eng suboptimal IRS-Liwwerung kéint deelweis op déi physikalesch Eegeschafte vu Pestiziden an d'Noutwennegkeet zeréckzeféieren sinn, d'Pestizidliwwerungsmethoden ze iwwerpréiwen, dorënner d'Ausbildung vun IRS-Teams an d'ëffentlech Ausbildung fir d'Konformitéit ze encouragéieren. IQK™ ass e wichtegt, praktikfrëndlecht Instrument, dat d'Qualitéit vun IRS verbessert an d'Ausbildung vu Gesondheetsversuerger an d'Entscheedungsprozesser fir Manager an der Chagas-Vektorbekämpfung erliichtert.
D'Chagas-Krankheet gëtt duerch eng Infektioun mam Parasit Trypanosoma cruzi (Kinetoplastid: Trypanosomatidae) verursaacht, deen eng Rei vu Krankheeten beim Mënsch an aneren Déieren verursaacht. Beim Mënsch trëtt eng akut symptomatesch Infektioun Wochen bis Méint no der Infektioun op a charakteriséiert sech duerch Féiwer, Malaise an Hepatosplenomegalie. Schätzungsweis 20-30% vun den Infektiounen entwéckelt sech zu enger chronescher Form, am heefegsten Kardiomyopathie, déi duerch Defekter am Leetungssystem, Häerzrhythmusstéierungen, Dysfunktioun vum lénkse Ventrikel a schlussendlech kongestiv Häerzversoen a manner dacks Magen-Darm-Krankheeten charakteriséiert ass. Dës Konditioune kënne Joerzéngte laang bestoe bleiwen a si schwéier ze behandelen [1]. Et gëtt keen Impfstoff.
Déi weltwäit Belaaschtung vun der Chagas-Krankheet am Joer 2017 gouf op 6,2 Millioune Mënschen geschat, wat zu 7900 Doudesfäll an 232.000 Behënnerungsjustéierte Liewensjoren (DALYs) fir all Alter gefouert huet [2,3,4]. Triatominus cruzi gëtt a ganz Zentral- a Südamerika, an a Deeler vu Süd-Nordamerika, vun Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) iwwerdroen, wat 30.000 (77%) vun der Gesamtzahl vun den Neifäll a Lateinamerika am Joer 2010 ausmécht [5]. Aner Infektiounsweeër an net-endemesche Regiounen wéi Europa an d'USA sinn kongenital Iwwerdroung an Transfusioune vun infizéiertem Blutt. Zum Beispill gëtt et a Spuenien ongeféier 67.500 Infektiounsfäll bei latäinamerikaneschen Immigranten [6], wat zu jäerleche Käschte fir de Gesondheetssystem vun 9,3 Milliounen US-Dollar féiert [7]. Tëscht 2004 an 2007 waren 3,4% vun de schwangere latäinamerikanesche Immigrantenfraen, déi an engem Spidol zu Barcelona getest goufen, seropositiv fir Trypanosoma cruzi [8]. Dofir sinn d'Efforte fir d'Vektoriwwerdroung an endemesche Länner ze kontrolléieren entscheedend, fir d'Krankheetsbelaaschtung an Triatomin-Vektor-fräie Länner ze reduzéieren [9]. Déi aktuell Kontrollmethoden enthalen Indoor-Spraying (IRS) fir d'Vektorpopulatiounen an an ëm Haiser ze reduzéieren, Mammenscreening fir d'kongital Iwwerdroung z'identifizéieren an ze eliminéieren, Screening vu Blutt- an Organtransplantatiounsbanken, a Bildungsprogrammer [5,10,11,12].
Am Südleche Kegel vu Südamerika ass den Haaptvektor den pathogene Triatomine-Bakter. Dës Aart ass haaptsächlech endivoréis a vermécht sech wäit an Haiser an Déierestall. A schlecht gebauten Gebaier beherbergen Rëss a Maueren a Plafongen Triatomine-Bakterien, an d'Befall an den Haushalter si besonnesch schwéier [13, 14]. D'Southern Cone Initiative (INCOSUR) fërdert koordinéiert international Efforte fir d'Bekämpfung vun häuslechen Infektiounen am Tri. Benotzt IRS fir pathogene Bakterien an aner ortsspezifesch Agenten z'entdecken [15, 16]. Dëst huet zu enger bedeitender Reduktioun vun der Inzidenz vun der Chagas-Krankheet an enger spéiderer Bestätegung vun der Weltgesondheetsorganisatioun gefouert, datt d'Vektoreniwwerdroung a verschiddene Länner (Uruguay, Chile, Deeler vun Argentinien a Brasilien) eliminéiert gouf [10, 15].
Trotz dem Erfolleg vun INCOSUR bleift de Vektor Trypanosoma cruzi an der Gran Chaco Regioun vun den USA existéieren, engem saisonal dréchene Bëschökosystem, deen 1,3 Millioune Quadratkilometer iwwer d'Grenze vu Bolivien, Argentinien a Paraguay erstreckt [10]. D'Awunner vun der Regioun gehéieren zu de marginaliséiertste Gruppen a liewen an extremer Aarmut mat limitéiertem Zougang zu Gesondheetsversuergung [17]. D'Inzidenz vun T. cruzi Infektiounen an Vektoriwwerdroung an dëse Gemeinschaften ass eng vun den héchsten op der Welt [5,18,19,20], mat 26–72% vun den Haiser, déi mat Trypanosomatiden infestans [13, 21] infizéiert sinn, an 40–56% mat Tri. Pathogen Bakterien infizéieren Trypanosoma cruzi [22, 23]. Déi meescht (>93%) vun alle Fäll vun der iwwer Vektoren iwwerdroener Chagas Krankheet an der Southern Cone Regioun trieden a Bolivien op [5].
IRS ass de Moment déi eenzeg wäit verbreet Method fir Triacin beim Mënsch ze reduzéieren. Infestans ass eng historesch bewisen Strategie fir d'Belaaschtung vu verschiddene mënschleche Vektor-iwwerdroene Krankheeten ze reduzéieren [24, 25]. Den Undeel vun den Haiser am Duerf Tri. infestans (Infektiounsindex) ass e Schlësselindikator, deen vun de Gesondheetsautoritéiten benotzt gëtt fir Entscheedungen iwwer den Asaz vun IRS ze treffen an, wichteg, fir d'Behandlung vu chronesch infizéierte Kanner ouni de Risiko vun enger Reinfektioun ze justifiéieren [16,26,27,28,29]. D'Effektivitéit vun IRS an d'Persistenz vun der Vektoriwwerdroung an der Chaco-Regioun gi vu verschiddene Faktoren beaflosst: schlecht Qualitéit vun der Gebaikonstruktioun [19, 21], suboptimal IRS-Ëmsetzung a Befallsiwwerwaachungsmethoden [30], ëffentlech Onsécherheet iwwer d'IRS-Ufuerderungen, niddreg Konformitéit [31], kuerz Reschtaktivitéit vu Pestizidformuléierungen [32, 33] an Tri. infestans hunn eng reduzéiert Resistenz an/oder Empfindlechkeet géint Insektiziden [22, 34].
Synthetesch Pyrethroidinsektiziden ginn dacks an IRS benotzt wéinst hirer Doudlechkeet fir ufälleg Populatiounen vun Triatomine-Bakterien. Bei niddrege Konzentratioune goufen Pyrethroidinsektiziden och als Irritanten benotzt fir Vektoren aus Mauerrëss fir Iwwerwaachungszwecker ze spülen [35]. D'Fuerschung iwwer d'Qualitéitskontroll vun IRS-Praktiken ass limitéiert, awer soss anzwousch gouf gewisen, datt et bedeitend Variatiounen an de Konzentratioune vun de Pestizid-Wierkstoffer (AIs), déi an d'Haiser geliwwert ginn, gëtt, woubäi d'Niveauen dacks ënner dem effektiven Zilkonzentratiounsberäich falen [33,36,37,38]. Ee Grond fir de Manktem u Qualitéitskontrollfuerschung ass, datt d'Héichleistungsflëssegkeetschromatographie (HPLC), de Goldstandard fir d'Miessung vun der Konzentratioun vun den Wirkstoffer a Pestiziden, technesch komplex, deier an dacks net gëeegent fir verbreet Konditiounen an der Gesellschaft ass. Rezent Fortschrëtter an de Labortester bidden elo alternativ a relativ bëlleg Methoden fir d'Pestizidliwwerung an d'IRS-Praktiken ze bewäerten [39, 40].
Dës Studie gouf entwéckelt fir d'Ännerungen an de Pestizidkonzentratioune während routinemässegen IRS-Kampagnen, déi géint Tri. Phytophthora infestans vu Gromperen an der Regioun Chaco a Bolivien abzielen, ze moossen. D'Konzentratioune vun den aktiven Zutaten vu Pestiziden goufen a Formuléierungen, déi a Sprëtzbehälter virbereet goufen, an a Filterpabeierprouwen, déi a Sprëtzkammere gesammelt goufen, gemooss. Faktoren, déi d'Liwwerung vu Pestiziden un d'Haiser beaflosse kënnen, goufen och analyséiert. Zu dësem Zweck hu mir e chemesche kolorimetreschen Test benotzt fir d'Konzentratioun vu Pyrethroiden an dëse Prouwen ze quantifizéieren.
D'Studie gouf zu Itanambicua, Gemeng Camili, Departement Santa Cruz, Bolivien (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) duerchgefouert (Fig. 1). Dës Regioun ass Deel vun der Gran Chaco Regioun vun den USA a charakteriséiert sech duerch saisonal dréche Bëscher mat Temperaturen vun 0–49 °C an Nidderschlag vun 500–1000 mm/Joer [41]. Itanambicua ass eng vun 19 Guaraní Gemeinschaften an der Stad, wou ongeféier 1.200 Awunner an 220 Haiser liewen, déi haaptsächlech aus Solarziegelen (Adobe), traditionellen Zénger an Tabiquen (lokal bekannt als Tabique), Holz oder Mëschunge vun dëse Materialien gebaut sinn. Aner Gebaier a Strukturen an der Géigend vum Haus sinn Déierestall, Lagerraim, Kichen an Toiletten, déi aus ähnleche Materialien gebaut sinn. Déi lokal Wirtschaft baséiert op Subsistenzlandwirtschaft, haaptsächlech Mais an Erdnëss, souwéi kleng Gefligelzucht, Schwäin, Geessen, Enten a Fësch, mat iwwerschëssege Produkter aus dem Inland, déi an der lokaler Maartstad Kamili (ongeféier 12 km ewech) verkaaft ginn. D'Stad Kamili bitt der Bevëlkerung och eng Rei vun Aarbechtsplazen, haaptsächlech am Bausecteur an am Déngschtleeschtungssecteur.
An der aktueller Studie louch d'Infektiounsquote mat T. cruzi bei Kanner aus Itanambiqua (2–15 Joer) bei 20 % [20]. Dëst ass ähnlech wéi d'Seroprevalenz vun der Infektioun bei Kanner, déi an der Nopeschgemeng Guarani gemellt gouf, wou och eng Erhéijung vun der Prävalenz mam Alter festgestallt gouf, woubäi déi grouss Majoritéit vun den Awunner iwwer 30 Joer infizéiert waren [19]. D'Iwwerdroung vu Vektoren gëllt als den Haaptwee vun der Infektioun an dëse Gemeinschaften, mat Tri als Haaptvektor. Infestanten iwwerfalen Haiser a Nebengebaier [21, 22].
Déi nei gewielt kommunal Gesondheetsautoritéit konnt virun dëser Studie keng Rapporten iwwer d'Aktivitéite vum IRS zu Itanambicua liwweren, awer Rapporten aus Nopeschgemengen weisen kloer datt d'IRS-Operatiounen an der Gemeng zënter 2000 sporadesch waren an datt eng allgemeng Sprëtzung mat 20% Beta-Cypermethrin am Joer 2003 duerchgefouert gouf, gefollegt vun enger konzentréierter Sprëtzung vun infizéierten Haiser vun 2005 bis 2009 [22] an enger systematescher Sprëtzung vun 2009 bis 2011 [19].
An dëser Gemeng gouf en IRS vun dräi an der Gemeng ausgebilte Gesondheetsspezialisten duerchgefouert, déi eng 20% Formuléierung vun Alpha-Cypermethrin-Suspensionskonzentrat [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK) benotzt hunn. Den Insektizid gouf mat enger Zilkonzentratioun vu 50 mg ai/m2 formuléiert, geméiss den Ufuerderunge vum Chagas Disease Control Program vum Verwaltungsdepartement vu Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). D'Insektiziden goufen mat engem Guarany®-Rucksaksprüher (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasilien) mat enger effektiver Kapazitéit vun 8,5 l (Tankcode: 0441.20) applizéiert, deen mat enger Flaachsprühdüs an enger nominaler Duerchflussquote vu 757 ml/min ausgestatt war, wat e Stroum mat engem Wénkel vun 80° bei engem Standardzylinderdrock vun 280 kPa produzéiert huet. Sanitäraarbechter hunn och Aerosoldousen gemëscht an Haiser gesprayt. D'Aarbechter goufen virdru vum lokalen Gesondheetsamt vun der Stad trainéiert, fir Pestiziden virzebereeden an ze liwweren, souwéi Pestiziden op d'Innere- an Aussenmaueren vun Haiser ze sprëtzen. Si gi geroden och, d'Awunner ze verlaangen, datt si d'Haus vun all Géigestänn, dorënner Miwwelen (ausser Betterrahmen), mindestens 24 Stonnen ewechhuelen, ier den IRS Moossname ergräift, fir de vollen Zougang zum Interieur vum Haus fir d'Sprëtzen ze erméiglechen. D'Erfëllung vun dëser Fuerderung gëtt wéi hei ënnendrënner beschriwwen gemooss. D'Awunner gi geroden och ze waarden, bis d'gemoolt Maueren dréchen sinn, ier se d'Haus erëm betrieden, wéi recommandéiert [42].
Fir d'Konzentratioun vu Lambda-Cypermethrin AI an d'Haiser ze quantifizéieren, hunn d'Fuerscher Filterpabeier (Whatman Nr. 1; 55 mm Duerchmiesser) op d'Maueren vun 57 Haiser virum IRS installéiert. All Haiser, déi zu där Zäit IRS kruten, waren involvéiert (25/25 Haiser am November 2016 an 32/32 Haiser am Januar-Februar 2017). Dozou gehéieren 52 Adobe-Haiser a 5 Tabik-Haiser. Aacht bis néng Stécker Filterpabeier goufen an all Haus installéiert, opgedeelt an dräi Mauerhéichten (0,2, 1,2 an 2 m vum Buedem), woubäi all dräi Mauere géint den Auerzäresënn ausgewielt goufen, ugefaange vun der Haaptentrée. Dëst huet dräi Widderhuelungen op all Mauerhéicht erméiglecht, wéi recommandéiert fir d'Iwwerwaachung vun der effektiver Pestizidliwwerung [43]. Direkt nom Opdroe vum Insektizid hunn d'Fuerscher de Filterpabeier gesammelt an en ewech vum direktem Sonneliicht gedréchent. Soubal en dréchen war, gouf de Filterpabeier mat duerchsichtegem Klebeband agewéckelt fir den Insektizid op der beschichteter Uewerfläch ze schützen an ze halen, dann an Aluminiumfolie agewéckelt a bei 7°C bis zum Test gelagert. Vun den insgesamt 513 gesammelten Filterpabeieren, stoungen der 480 vun 57 Haiser fir d'Tester zur Verfügung, also 8-9 Filterpabeieren pro Haus. D'Testproben hunn 437 Filterpabeieren aus 52 Adobe-Haiser an 43 Filterpabeieren aus 5 Tabik-Haiser abegraff. D'Prouf ass proportional zu der relativer Prävalenz vun de Wunntypen an der Gemeinschaft (76,2% [138/181] Adobe an 11,6% [21/181] Tabika), déi an den Dier-zu-Dier-Ëmfroen vun dëser Studie opgezeechent goufen. D'Analyse vum Filterpabeier mam Insecticide Quantification Kit (IQK™) an hir Validatioun mat HPLC sinn an der Zousätzlecher Datei 1 beschriwwen. Déi gezielte Pestizidkonzentratioun ass 50 mg ai/m2, wat eng Toleranz vun ± 20% erlaabt (dh 40–60 mg ai/m2).
Déi quantitativ Konzentratioun vun AI gouf a 29 Kanister bestëmmt, déi vum Gesondheetspersonal virbereet goufen. Mir hunn 1–4 virbereet Panzer pro Dag geprobt, mat engem Duerchschnëtt vun 1,5 (Beräich: 1–4) Panzer pro Dag iwwer eng Period vun 18 Deeg. D'Probenahmesequenz ass der Probenahmesequenz entsprach, déi vum Gesondheetspersonal am November 2016 a Januar 2017 benotzt gouf. Deegleche Fortschrëtt vum Januar bis Februar. Direkt nom grëndleche Mëschen vun der Zesummesetzung goufen 2 ml Léisung vun der Uewerfläch vum Inhalt gesammelt. Déi 2 ml Prouf gouf dann am Laboratoire 5 Minutte laang duerch Vortex gemëscht, ier zwou 5,2 μL Ënnerproben gesammelt an mat IQK™ getest goufen, wéi beschriwwen (kuckt Zousätzlech Datei 1).
D'Oflagerungsraten vum Insektizid-Wierkstoff goufen a véier Sprëtzbehälter gemooss, déi speziell ausgewielt goufen, fir déi initial (Null) Konzentratioune vum Wirkstoff am ieweschten, ënneschten an Zilberäich duerzestellen. Nodeems 15 Minutten hannereneen gemëscht goufen, ginn dräi 5,2 µL Proben an Intervalle vun 1 Minutt vun der Uewerflächenschicht vun all 2 ml Vortexprobe ewechgeholl. D'Zilléisungskonzentratioun am Tank ass 1,2 mg ai/ml ± 20% (dh 0,96–1,44 mg ai/ml), wat gläichwäerteg ass mat der Erreeche vun der Zilkonzentratioun, déi um Filterpabeier geliwwert gëtt, wéi uewe beschriwwen.
Fir d'Bezéiung tëscht Pestizidsprëtzaktivitéiten an der Pestizidliwwerung ze verstoen, huet e Fuerscher (RG) zwee lokal IRS-Gesondheetsaarbechter bei reegelméissegen IRS-Asätz an 87 Haiser begleet (déi 57 uewe genannten Haiser an 30 vun den 43 Haiser, déi mat Pestiziden gesprëtzt goufen). Mäerz 2016). Dräizéng vun dësen 43 Haiser goufen aus der Analyse ausgeschloss: sechs Besëtzer hunn refuséiert, a siwe Haiser goufen nëmmen deelweis behandelt. Déi total Uewerfläch, déi ze sprëtzen ass (Quadratmeter), bannen an ausserhalb vum Haus, gouf am Detail gemooss, an déi total Zäit, déi d'Gesondheetsaarbechter mam Sprëtzen verbruecht hunn (Minutten), gouf geheim opgeholl. Dës Inputdaten gi benotzt fir d'Sprëtzquote ze berechnen, definéiert als Uewerfläch pro Minutt (m2/min) gesprëtzt. Aus dësen Donnéeën kann dat observéiert/erwaart Sprëtzverhältnis och als relativ Mooss berechent ginn, mat der recommandéierter erwaarter Sprëtzquote vun 19 m2/min ± 10% fir d'Sprëtzausrüstungsspezifikatioune [44]. Fir dat observéiert/erwaart Verhältnis ass den Toleranzberäich 1 ± 10% (0,8–1,2).
Wéi uewe scho gesot, haten 57 Haiser Filterpabeier un hire Mauere installéiert. Fir ze testen, ob déi visuell Präsenz vu Filterpabeier d'Sprëtzraten vun den Sanitäraarbechter beaflosst huet, goufen d'Sprëtzraten an dësen 57 Haiser mat de Sprëtzraten an 30 Haiser verglach, déi am Mäerz 2016 ouni installéiert Filterpabeier behandelt goufen. D'Pestizidkonzentratioune goufen nëmmen an Haiser gemooss, déi mat Filterpabeier ausgestatt waren.
Et gouf dokumentéiert, datt d'Awunner vu 55 Haiser sech un déi fréier IRS-Botzfuerderunge fir d'Haus erfëllt hunn, dorënner 30 Haiser, déi am Mäerz 2016 a 25 Haiser, déi am November 2016 gesprayt goufen. 0–2 (0 = all oder déi meescht Saache bleiwen am Haus; 1 = déi meescht Saache ewechgeholl; 2 = Haus komplett eidel). Den Effekt vun der Konformitéit vum Besëtzer op d'Sprëtzraten an d'Moxa-Insektizidkonzentratioune gouf ënnersicht.
D'statistesch Leeschtung gouf berechent fir bedeitend Ofwäichunge vun den erwaarten Konzentratioune vun Alpha-Cypermethrin, déi op Filterpabeier applizéiert goufen, z'entdecken, an och fir bedeitend Ënnerscheeder an den Insektizidkonzentratiounen an de Sprëtzmengen tëscht kategorisch gepaarte Gruppe vun Haiser z'entdecken. Déi minimal statistesch Leeschtung (α = 0,05) gouf fir déi minimal Zuel vun Haiser berechent, déi fir all kategorial Grupp (dh fix Proufgréisst) beprobt goufen, déi um Ufank bestëmmt goufen. Zesummegefaasst hat e Verglach vun den duerchschnëttleche Pestizidkonzentratiounen an enger Prouf iwwer 17 ausgewielte Propriétéiten (klasséiert als net-konform Besëtzer) eng Leeschtung vun 98,5% fir eng Ofwäichung vun 20% vun der erwaarter duerchschnëttlecher Zilkonzentratioun vun 50 mg ai/m2 z'entdecken, wou d'Varianz (SD = 10) op Basis vun Observatiounen, déi soss anzwousch publizéiert goufen, iwwerschätzt gëtt [37, 38]. Verglach vun den Insektizidkonzentratiounen an hausgewielten Aerosolbehälter fir gläichwäerteg Effizienz (n = 21) > 90%.
De Verglach vun zwou Prouwe vun duerchschnëttleche Pestizidkonzentratiounen an n = 10 an n = 12 Haiser oder duerchschnëttleche Sprëtzmengen an n = 12 an n = 23 Haiser huet eng statistesch Stäerkt vun 66,2% an 86,2% fir den Noweis erginn. Erwaart Wäerter fir en Ënnerscheed vun 20% sinn 50 mg ai/m2 respektiv 19 m2/min. Konservativ gouf ugeholl, datt et grouss Varianzen an all Grupp fir Sprëtzmenge (SD = 3,5) an Insektizidkonzentratioun (SD = 10) géif ginn. D'statistesch Stäerkt war >90% fir gläichwäerteg Vergläicher vu Sprëtzmengen tëscht Haiser mat Filterpabeier (n = 57) an Haiser ouni Filterpabeier (n = 30). All Stäerktberechnungen goufen mam SAMPSI Programm an der STATA v15.0 Software [45] duerchgefouert.
Filterpabeier, déi aus dem Haus gesammelt goufen, goufen ënnersicht, andeems d'Donnéeën un e multivariat negativt binomialt Mixed-Effects-Modell (MENBREG-Programm a STATA v.15.0) ugepasst goufen, mat der Lag vun de Maueren am Haus (dräi Niveauen) als zoufällegen Effekt. Beta-Stralungskonzentratioun. -Cypermethrin io Modeller goufe benotzt fir Ännerungen ze testen, déi mat der Héicht vun der Verneblermauer (dräi Niveauen), der Verneblerquote (m2/min), dem IRS-Umeldungsdatum an dem Status vum Gesondheetsversuerger (zwee Niveauen) verbonne sinn. E generaliséiert lineare Modell (GLM) gouf benotzt fir d'Bezéiung tëscht der duerchschnëttlecher Konzentratioun vun Alpha-Cypermethrin op Filterpabeier, dat an all Haus geliwwert gouf, an der Konzentratioun an der entspriechender Léisung am Sprëtzbehälter ze testen. D'Sedimentatioun vun der Pestizidkonzentratioun an der Sprëtzbehälterléisung iwwer d'Zäit gouf op ähnlech Manéier ënnersicht, andeems den Ufankswäert (Zäit Null) als Modelloffset abegraff gouf, an den Interaktiounsterm vun der Tank-ID × Zäit (Deeg) getest gouf. Ausreißerdatenpunkten x ginn identifizéiert andeems d'Standard Tukey-Grenzregel ugewannt gëtt, wou x < Q1 – 1,5 × IQR oder x > Q3 + 1,5 × IQR. Wéi uginn, goufen d'Sprëtzmengen fir siwen Haiser an déi duerchschnëttlech Insektizid-AI-Konzentratioun fir een Haus vun der statistescher Analyse ausgeschloss.
D'Genauegkeet vun der chemescher Quantifizéierung vun der Alpha-Cypermethrin-Konzentratioun mat Hëllef vun der ai IQK™ gouf bestätegt andeems d'Wäerter vun 27 Filterpabeierproben aus dräi Gefligelhäiser verglach goufen, déi mat IQK™ an HPLC (Goldstandard) getest goufen, an d'Resultater hunn eng staark Korrelatioun gewisen (r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Korrelatioun vun den Alpha-Cypermethrin-Konzentratioune a Filterpabeierprouwen, déi aus Gefligelhäiser no der IRS-Period gesammelt goufen, quantifizéiert duerch HPLC an IQK™ (n = 27 Filterpabeier aus dräi Gefligelhäiser)
IQK™ gouf op 480 Filterpabeieren getest, déi aus 57 Gefligelhäiser gesammelt goufen. Um Filterpabeier louch den Alpha-Cypermethringehalt tëscht 0,19 an 105,0 mg ai/m2 (Median 17,6, IQR: 11,06-29,78). Vun dësen waren nëmmen 10,4% (50/480) am Zilkonzentratiounsberäich vun 40–60 mg ai/m2 (Fig. 3). Déi meescht Proben (84,0% (403/480)) haten 60 mg ai/m2. Den Ënnerscheed an der geschätzter Mediankonzentratioun pro Haus fir déi 8-9 Testfilter, déi pro Haus gesammelt goufen, war eng Gréisstenuerdnung, mat engem Duerchschnëtt vun 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, Beräich: 0,60-67,45). Nëmmen 8,8% (5/57) vun de Plazen hunn déi erwaart Pestizidkonzentratioune kritt; 89,5% (51/57) louchen ënner de Grenze vum Zilberäich, an 1,8% (1/57) louchen iwwer de Grenze vum Zilberäich (Fig. 4).
Frequenzverdeelung vun den Alpha-Cypermethrin-Konzentratiounen op Filteren, déi aus IRS-behandelten Haiser gesammelt goufen (n = 57 Haiser). Déi vertikal Linn representéiert den Zilkonzentratiounsberäich vu Cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Mediankonzentratioun vu Beta-Cypermethrin av op 8-9 Filterpabeieren pro Haus, gesammelt vu vum IRS veraarbechten Haiser (n = 57 Haiser). Déi horizontal Linn representéiert den Zilkonzentratiounsberäich vun Alpha-Cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Fehlerbalken representéieren déi ënnescht an iewescht Grenzen vun den ugrenzende Medianwäerter.
D'Mediankonzentratioune vun de Filtere mat Wandhéichten vun 0,2, 1,2 an 2,0 m waren 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) respektiv 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (an der Zousätzlecher Datei 2 gewisen). Ënner Kontroll vum IRS-Datum huet de Mixed-Effects-Modell weder en signifikanten Ënnerscheed an der Konzentratioun tëscht de Wandhéichten (z < 1,83, p > 0,067) nach signifikant Ännerungen nom Sprëtzdatum (z = 1,84, p = 0,070) gewisen. Déi median Konzentratioun, déi un déi 5 Adobe-Haiser geliwwert gouf, war net anescht wéi déi median Konzentratioun, déi un déi 52 Adobe-Haiser geliwwert gouf (z = 0,13; p = 0,89).
D'AI-Konzentratioune an 29 onofhängeg preparéierte Guarany®-Aerosoldousen, déi virun der IRS-Applikatioun geprobt goufen, hunn ëm 12,1 variéiert, vun 0,16 mg AI/mL bis 1,9 mg AI/mL pro Dose (Figur 5). Nëmmen 6,9% (2/29) vun den Aerosoldousen hunn AI-Konzentratioune bannent dem Zildosisberäich vun 0,96–1,44 mg AI/ml enthale, an 3,5% (1/29) vun den Aerosoldousen hunn AI-Konzentratioune vu méi wéi 1,44 mg AI/ml enthale.
Duerchschnëttlech Konzentratioune vun Alpha-Cypermethrin-AI goufen a 29 Sprëtzformuléierungen gemooss. Déi horizontal Linn stellt déi recommandéiert AI-Konzentratioun fir Aerosoldousen (0,96–1,44 mg/ml) duer, fir den Zil-AI-Konzentratiounsberäich vun 40–60 mg/m2 am Gefligelstall z'erreechen.
Vun den 29 ënnersichte Spraydousen hunn der 21 21 Haiser entsprach. Déi median Konzentratioun vun der künstlecher aktiver Substanz, déi an d'Haus geliwwert gouf, war net mat der Konzentratioun an den eenzelne Sprëtzbehälter zesummenhänken, déi fir d'Behandlung vum Haus benotzt goufen (z = -0,94, p = 0,345), wat sech an der gerénger Korrelatioun (rSp2 = -0,02) reflektéiert huet (Fig. 6).
Korrelatioun tëscht der Beta-Cypermethrin AI Konzentratioun op 8-9 Filterpabeieren, déi aus IRS-behandelten Haiser gesammelt goufen, an der AI Konzentratioun an hausgemaachten Sprëtzléisungen, déi fir d'Behandlung vun all Hais benotzt goufen (n = 21)
D'Konzentratioun vun der KI an den Uewerflächenléisunge vu véier Sprëtzdëppen, déi direkt nom Rüsselen (Zäit 0) gesammelt goufen, huet ëm 3,3 (0,68–2,22 mg KI/ml) variéiert (Fig. 7). Fir een Tank leien d'Wäerter am Zilberäich, fir een Tank leien d'Wäerter iwwer dem Zil, fir déi aner zwee Tanke leien d'Wäerter ënner dem Zil; D'Pestizidkonzentratioune sinn dann an alle véier Poolen während der spéiderer 15-Minutte-Follow-up-Proufnahme signifikant erofgaang (b = −0,018 bis −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Wann een déi eenzel Ufankswäerter vum Tank berécksiichtegt, war den Interaktiounsterm Tank ID x Zäit (Minutten) net signifikant (z = -1,52; p = 0,127). An de véier Poolen war den duerchschnëttleche Verloscht vu mg ai/ml Insektizid 3,3% pro Minutt (95% CL 5,25, 1,71) a gouf no 15 Minutten op 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) gesat (Fig. 7).
Nodeems d'Léisungen an den Tanks grëndlech vermëscht goufen, gouf d'Nidderschlagsquote vun Alpha-Cypermethrin ai a véier Sprëtztanks mat 1-Minutt-Intervalle fir 15 Minutten gemooss. D'Linn, déi déi bescht Upassung un d'Donnéeën duerstellt, gëtt fir all Reservoir gewisen. D'Observatiounen (Punkten) representéieren de Median vun dräi Ënnerproben.
Déi duerchschnëttlech Mauerfläch pro Haus fir potenziell IRS-Behandlung war 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, Beräich: 49,1–480,0) an déi duerchschnëttlech Zäit, déi d'Gesondheetsfachleit dofir verbruecht hunn, war 12 Minutten (IQR: 8,2–17,5, Beräich: 1,5–36,6). ) gouf all Haus gesprëtzt (n = 87). D'Sprëtzofdeckung, déi an dëse Gefligelhäiser observéiert gouf, louch tëscht 3,0 an 72,7 m2/min (Median: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figur 8). Ausreißerwerte goufen ausgeschloss an d'Sprëtzraten goufen mam vun der WHO empfohlene Sprëtzratenberäich vun 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min) verglach. Nëmmen 7,5% (6/80) vun den Haiser ware an dësem Beräich; 77,5% (62/80) louchen am ënneschte Beräich an 15,0% (12/80) am ieweschten Beräich. Et gouf kee Zesummenhang tëscht der duerchschnëttlecher Konzentratioun vun der a Haiser geliwwerter AI an der observéierter Sprëtzofdeckung fonnt (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 Haiser).
Observéiert Sprëtzmenge (min/m2) a Gefligelhäiser, déi mat IRS behandelt goufen (n = 87). D'Referenzlinn representéiert den erwaarten Toleranzberäich fir d'Sprëtzmenge vun 19 m2/min (±10%), deen duerch d'Spezifikatioune vum Sprëtzbehälter recommandéiert ass.
80% vun 80 Haiser haten eng observéiert/erwaart Sprëtzofdeckungsquote baussent dem Toleranzberäich vun 1 ± 10%, woubäi 71,3% (57/80) vun den Haiser méi niddreg, 11,3% (9/80) méi héich waren, an 16 Haiser am Toleranzberäich vum Beräich gefall sinn. D'Frequenzverdeelung vun den observéierten/erwaarten Verhältniswäerter gëtt an der Zousätzlecher Datei 3 gewisen.
Et gouf en signifikanten Ënnerscheed an der duerchschnëttlecher Vernebelungsquote tëscht den zwee Gesondheetsfachleit, déi routinéiert IRS duerchgefouert hunn: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) am Verglach zu 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (wéi an der Zousätzlecher Datei 4A gewisen) an dem observéierten/erwaarten Sprëtzquote-Verhältnis (z = 2,58, p = 0,010) (wéi an der Zousätzlecher Datei 4B gewisen).
Wann een anormal Konditiounen ausschléisst, huet nëmmen ee Gesondheetsaarbechter 54 Haiser gesprëtzt, wou Filterpabeier installéiert war. Déi duerchschnëttlech Sprëtzquote an dësen Haiser louch bei 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) am Verglach zu 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) an den 26 Haiser ouni Filterpabeier (z = -2,38, p = 0,017).
D'Erfëllung vun den Haushalter mat der Ufuerderung, hir Haiser fir Liwwerunge vum IRS ze verloossen, huet variéiert: 30,9% (17/55) hunn hir Haiser net deelweis verlooss an 27,3% (15/55) hunn hir Haiser net komplett verlooss; hunn hir Haiser zerstéiert.
Déi observéiert Sprëtzniveauen an net-eidelen Haiser (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) ware generell méi héich wéi an hallef-eidelen Haiser (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) a komplett eidelen Haiser (11,7 m2/min, IQR: 7,86–15,36), awer den Ënnerscheed war net signifikant (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (an der Zousätzlecher Datei 5A gewisen). Ähnlech Resultater goufen erreecht, wa Verännerungen am Zesummenhang mat der Präsenz oder dem Feele vu Filterpabeier berécksiichtegt goufen, wat am Modell keng signifikant Kovariat war.
Iwwer déi dräi Gruppen huet sech déi absolut Zäit, déi gebraucht gouf fir Haiser ze sprëtzen, net tëscht den Haiser ënnerscheet (z < -1,90, p > 0,057), während d'Medianfläch sech ënnerscheet huet: komplett eidel Haiser (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) ass statistesch méi kleng wéi net-eidel Haiser (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) an hallef-eidel Haiser (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Komplett eidel Haiser sinn ongeféier d'Halschent sou grouss (flächlech) wéi Haiser, déi net eidel oder hallef-eidel sinn.
Fir déi relativ kleng Zuel vun Haiser (n = 25) mat souwuel Konformitéits- wéi och Pestizid-KI-Donnéeën, gouf et keng Ënnerscheeder an den duerchschnëttlechen KI-Konzentratiounen, déi un d'Haiser geliwwert goufen, tëscht dëse Konformitéitskategorien (z < 0,93, p > 0,351), wéi an der Zousätzlecher Datei 5B spezifizéiert. Ähnlech Resultater goufen erreecht, wann d'Präsenz/Feele vu Filterpabeier an déi observéiert Sprëtzofdeckung kontrolléiert goufen (n = 22).
Dës Studie evaluéiert IRS-Praktiken a Prozeduren an enger typescher ländlecher Gemeinschaft an der Regioun Gran Chaco a Bolivien, enger Regioun mat enger laanger Geschicht vun der Vektoriwwerdroung [20]. D'Konzentratioun vun Alpha-Cypermethrin ai, déi während der routineméisseger IRS verabreicht gouf, huet tëscht Haiser, tëscht eenzelne Filteren am Haus an tëscht eenzelne Sprëtzbehälter, déi virbereet goufen, fir déiselwecht geliwwert Konzentratioun vun 50 mg ai/m2 z'erreechen, däitlech variéiert. Nëmmen 8,8% vun den Haiser (10,4% vun de Filteren) haten Konzentratiounen am Zilberäich vun 40–60 mg ai/m2, woubäi d'Majoritéit (89,5% respektiv 84%) Konzentratiounen ënner der ënneschter zulässeger Limit hat.
Ee potenziellen Faktor fir eng suboptimal Liwwerung vun Alpha-Cypermethrin an d'Haus ass eng ongenau Verdënnung vu Pestiziden an onkonsistent Niveauen vun der Suspension, déi a Sprëtzbehälter virbereet gëtt [38, 46]. An der aktueller Studie hunn d'Observatioune vun de Fuerscher vum Gesondheetspersonal bestätegt, datt si sech un d'Rezepter fir d'Pestizidvirbereedung gehalen hunn a vum SEDES trainéiert goufen, d'Léisung no der Verdënnung am Sprëtzbehälter kräfteg ze réieren. D'Analyse vum Inhalt vum Reservoir huet awer gewisen, datt d'AI-Konzentratioun ëm e Faktor vun 12 variéiert huet, woubäi nëmmen 6,9% (2/29) vun den Testreservoirléisungen am Zilberäich louchen; Fir weider Ënnersichunge goufen d'Léisungen op der Uewerfläch vum Sprëtzbehälter ënner Laborbedingungen quantifizéiert. Dëst weist eng linear Ofsenkung vun Alpha-Cypermethrin AI vun 3,3% pro Minutt nom Mëschen an e kumulative Verloscht vun AI vu 49% no 15 Minutten (95% CL 25,7, 78,7). Héich Sedimentatiounsraten duerch d'Aggregatioun vu Pestizidsuspensionen, déi sech bei der Verdënnung vu Benetzbarpulverformuléierungen (WP) bilden, sinn net ongewéinlech (z.B. DDT [37, 47]), an déi aktuell Studie weist dëst weider fir SA-Pyrethroidformuléierungen. Suspensionskonzentraten gi wäit verbreet an IRS benotzt an, wéi all Insektizidpräparater, hänkt hir physikalesch Stabilitéit vu ville Faktoren of, besonnesch vun der Partikelgréisst vum aktiven Zutat an aneren Zutaten. D'Sedimentatioun kann och vun der Gesamthärte vum Waasser beaflosst ginn, dat fir d'Virbereedung vum Schlamm benotzt gëtt, e Faktor, deen am Feld schwéier ze kontrolléieren ass. Zum Beispill ass an dëser Studienplaz den Zougang zum Waasser op lokal Flëss limitéiert, déi saisonal Variatiounen am Floss an suspendéierte Buedempartikelen opweisen. Methode fir d'Iwwerwaachung vun der physikalescher Stabilitéit vun SA-Kompositioune ginn ënnersicht [48]. Wéi och ëmmer, subkutan Medikamenter goufen erfollegräich benotzt fir Haushaltsinfektiounen bei Tri. pathogene Bakterien an aneren Deeler vu Lateinamerika ze reduzéieren [49].
Och an anere Vektorkontrollprogrammer goufen onzureichend Insektizidformuléierunge gemellt. Zum Beispill, an engem Kontrollprogramm fir viszeral Leishmaniasis an Indien, hunn nëmmen 29% vun 51 Sprëtzgruppen korrekt virbereet a gemëscht DDT-Léisungen iwwerwaacht, an keen huet d'Sprëtzbehälter wéi recommandéiert gefëllt [50]. Eng Bewäertung vun Dierfer a Bangladesch huet en ähnlechen Trend gewisen: nëmmen 42–43% vun den IRS-Divisiounsteams hunn Insektiziden virbereet a Kanisteren no Protokoll gefëllt, während an engem Ënnerbezierk d'Zuel nëmmen 7,7% war [46].
Déi observéiert Ännerungen an der Konzentratioun vun der KI, déi an d'Haus geliwwert gëtt, sinn och net eenzegaarteg. An Indien hunn nëmmen 7,3% (41 vun 560) vun den behandelten Haiser déi gewënschte Konzentratioun vun DDT kritt, woubäi d'Ënnerscheeder bannent an tëscht den Haiser gläich grouss waren [37]. An Nepal huet Filterpabeier am Duerchschnëtt 1,74 mg KI/m2 absorbéiert (Beräich: 0,0–17,5 mg/m2), wat nëmmen 7% vun der gewënschter Konzentratioun (25 mg KI/m2) ass [38]. D'HPLC-Analyse vu Filterpabeier huet grouss Ënnerscheeder an den Deltamethrin-KI-Konzentratiounen op de Mauere vun Haiser zu Chaco, Paraguay, gewisen: vun 12,8–51,2 mg KI/m2 bis 4,6–61,0 mg KI/m2 op Diecher [33]. Zu Tupiza, Bolivien, huet de Chagas Control Program d'Liwwerung vun Deltamethrin a fënnef Haiser a Konzentratioune vun 0,0–59,6 mg/m2 gemellt, quantifizéiert duerch HPLC [36].
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 16. Abrëll 2024